(갱신형)실손의료비(비급여)주사료

제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

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질문자님에게 의사가 부여한 질병코드가 있을 것인데

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-> 그 질병에 대해 식약처에서 효능/효과가 입증된 주사제를 맞고

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-> 그에 대해 의사가 소견서나 확인서를 작성해 준다면

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-> 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다.

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질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

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화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

매일매일 건강한삶을 꿈꾸는 -건강한삶- 인사 드립니다.

정성 스럽게 작성하여 도움될수 있는 수기 답변 드리겠습니다.^^

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정성스런 답변:

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네, 맞을 수 있습니다. 하지만 각 보험사마다 조건이 다르기 때문에, 자세한 내용은 본인이 가입한 보험사에 문의하시는 것이 좋습니다.

보험 가입 시 상품 설명서를 꼼꼼하게 확인하시고, 필요한 경우 보험사와 상의하시는 것이 중요합니다.

★답변에 만족하셨다면 답변확정 부탁드려요★

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★행복한 하루 되세요★

실손의료비 보험으로는 비급여 주사료나 영양제 링거 비용을 보장하기 어렵습니다. 대신 의료보험의 경우 해당 비용을 일부 보상받을 수 있으니, 의료보험으로 청구하시는 것을 추천드립니다.

보통 영양제 링거는 보장되지 않습니다.

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그러나, 치료목적으로 영양제 주사를 맞았다는 의사소견서가 있으면 실비에서 보장 가능합니다.

안녕하세요, 지식파트너 '손해보험협회 통합서비스센터' 입니다.

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4세대 실손의료보험 비급여 주사료에 대하여 살펴보면

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실손의료비 담보 약관에서 비급여 주사료 중 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용은 보상하지 않습니다.

다만, 약관상 보상하는 질병을 치료함에 있어 약사법령에 의하여 약제별 허가사항 또는 신고된 사항(효능/효과 및 용법/용량 등)대로 사용된 경우, 요양급여 약제가 관련 법령 또는 고시 등에서 정한 별도의 적용기준대로 비급여 약제로 사용된 경우, 요양급여 약제가 관련 법령에 따라 별도의 비급여 사용승인 절차를 거쳐 그 승인 내용대로 사용된 경우(두 가지 약제가 함께 사용 되었을 경우에는 어느 하나라도 해당 되지 않을 경우에는 제외)는 치료 목적으로 보아 보상 합니다.

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즉, 단순히 몸이 힘들 때 영양제를 맞고 청구 할 때에는 보상이 되지 않습니다.

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본 의견은 질의하신 내용을 기초로 작성한 일반적인 답변이며, 구체적인 사실 관계에 따라 달라질 수 있습니다.

더 자세한 내용이 궁금하시다면 '손해보험협회 통합서비스센터( www.knia.or.kr )'로 문의해 주세요~

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