치아보험 고지의무 위반인데요ㅠㅜㅠ

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치아보험 고지의무 위반인데요ㅠㅜㅠ

작성일 2020.06.22댓글 5건
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예전에 친구 어머니가 보험을 시작하셔서

간단하게 치아보험 하나 들어드렸는데요

당시에는 뭐 아픈데 없고 충치 진단 받았던걸 다 치료 받았던 상태라 고지한게 없었거든요


청구하고 실사가 나와서 홈택스 확인해봤는데

보험 가입 11개월 전에 충치 치료 하나 받은게 있네요ㅠㅠ

간단하게 레진 치료 받은거긴 합니다..


확인 안하고 가입한 제 잘못이지만, 가입 당시 그런거 하나 물어본적이 없었거든요. 그냥 아픈거 없지? 최근에 치과간적 없지? 끝


최근에 크라운 2개를 하고 청구를 했는데 그 가입 11개월전 치료를 받았던 이와 새로운 이빨을 받았는데

고지의무 위반으로 해지가 될까요 아니면 해당 치아 빼고 청구가 될까요?


아무래도 아파트 단지내에 유일한 치과라 실사가 당연히 나갈것 같은데요ㅠㅜㅠ

(치료는 새로운 곳에서 했습니다)


보험은 동양생명 치아보험입니다.


#치아보험 고지의무 위반 #라이나 치아보험 고지의무

profile_image 익명 작성일 -

1) 치아보험 가입시 [1년이내 치과진료 받은 적 있는지] / [5년이내 풍치or틀니 치료 받은 적 있는지] 물어봅니다.

-> 11개월 전에 치료받은건 [무조건 알려야 합니다]

​

만약 치아보험 가입할 때, 고지를 했다고 하면 어떻게 될까요?

-> 11개월 전 치과 [진료기록지 사본]을 제출하라고 합니다.

-> 제출하게되면 그 당시에 질병이 있던(충치 등) 모든 치아는 보장 안되는 조건으로 가입됩니다.

​

이번에 청구하셨을때 11개월 전 치료 받은 이와, 새로운 치아를 청구하셨다고하셨는데,

​

추후에 보험회사 조사나가게되면, 받으셨던 보험금 도로 뱉어내시고 해지됩니다.

(11개월 전 진단받은 모든 치아는 뱉으셔야합니다 / 다쳐서 병원간 경우 제외)

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요:-) ​

​

고객의 니즈를 반영해 탄탄한 보험을 만드는 메리츠화재 전속 보험설계사 김땡구 입니다!!

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보철치료가 아니시라면, 실사를 나가지 않는 경우가 더 많습니다.

(동양이라고 하시니.. 나가실수도 있을것같아요. 저 1년2갤만에 임플 1개 청구 했어서 실사나왔거든요.)

​

치료받으신 치아만 제외하고 청구는 불가능하십니다.

알릴의무위반은 해지 사유에 해당됩니다. 해지 당하실수도 있을것같아요.

​

다만, 친구어머님께서 상세히 물어보지 않은 부분은 잘못하신 부분이 맞기에

민원을 넣으실수는 있는 부분입니다.

​

알릴의무에대해 확실히 말씀해주지 않으셨고

추후, 해지 당하신다면 계약 유지를 위해 금감원을통해 민원 넣으실수 있으시며

친구분 어머님께는 불이익이 생기실수 있습니다.

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추가 문의사항은 010-4031-1541로 문자또는 전화 주세요^^*

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​

답변답변확정후 지급받는 해피콩은 불우한 이웃들을위해 기부됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

고지의무 위반에 관련해서 질문주셨네요.

​

우선 추가고지를 할 경우 해당 치아는 보장에서 제외가 됩니다.

​

그리고 확인 안 하신게 잘못이라기보다는 설계사가 사전에 고지의무 안내를 제대로 하지 않은것도 잘못입니다.

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이 경우는 고지방해에 해당되는데요. 질문자분께서 담당설계사분이 고지의무에 대한 제대로 된 안내도 없이

​

청약이 진행된 것을 증빙하면 위 계약의 경우 무효가 되기때문에 기납입보험료 전부를 되돌려 받을 수가 있습니다.

​

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​

슬기로운 보험생활!

​

추가로 자세한 문의 사항은 아래링크로 연락 주시면 친절히 답변드리겠습니다.

​

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profile_image 익명 작성일 -

1년이내 충치치료를 받으신적이 있으시면

치아 보험가입시 고지 하셔야 합니다

​

미고지로

가입 하시면 보장도 못 받고 보험의 강제해지를 당할 수 있으며,

이 경우 납입한 보험료는 환급받을 수 없으며 해지환급금만을 받습니다.

​

치아보험도 고지 하실 내용은 제대로 고지 하시고 보험을 준비 하셔야 합니다

​

치아보험으로

​자세한 상담이나 설계안을 메일로 받아 보시려면

​

아래 출처로 남겨 놓은 주소를 클릭 후

상담신청을 해 주시면 됩니다

​

출처(보험설계);http://s010.bom-life.com/01.htm?admid=myoung

profile_image 익명 작성일 -

청구가 현장조사가 다 나오는건 아니지만

이른 청구로 조사 진행이 될수도 있습니다.

​

현장 조사 진행 여부는

보험금 청구시 접수후 심사과에서 연락이 갑니다.

​

보험은 가입시

가입전 고지의무가 있습니다.

이른청구나, 보험금 금액이 커서 현장조사가 나가더라도

가입전 알릴의무를 기재하고, 보험금지급에 맞게 진단받았다면

시간이 걸려도 지급 됩니다.

안타깝게도 고지의무 누락후 가입하셨기 때문에

조사가 진행시

고객님이 작성해준 위임장과 동의서를 가지고

대략 3군데 정도 병원 5년치 기록지 확인합니다.

​

조사자가 치료한 병원을 찾아내면 고지의무 누락이 확인될것이니

미지급되거나, 강제해지가 될수도 있습니다.

해지가 되면 해지환급금으로 지급되므로

납부한 보험료는 돌려 받으실수 없습니다.

​

보험을 가입할때는 아무리 친한 지인이라 하더라도

고지의무는 설계사의 '말'이 아니라

직접 '눈'으로 서류를 확인하셔야 합니다.

​

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