실손가입하려는데요

Question

제가 2019년9월 1일에 마지막으로 염좌로 통원하고 그뒤 병원가지 않았습니다 요즘 스트레스를 많이 받아서 신경과에 가고 싶은데 실손이나 보험이 없어요 그래서 실손보험을 가입하고 병원가려고하는데 혹시 그 병원간거 청구하면 보험회사에서 강제해지나 조사가 나올까요? 병원비 청구를 언제 하는게 좋을까요?

Accepted Answer

안녕하세요? 실손보험 가입에 대해 문의 남기셨는데요. ​ 2019년 염좌로 통원 이후 치료이력이 없으시면 실손보험 가입에 문제 없으시고 보험 가입 이후 병원에 가시면 바로 다음 날부터라도 보장에 제한은 없습니다. ​ 보험 가입하자마자 병원에 가고 청구하면 조사는 당연히 하겠지만 가입 전 알릴 의무(고지의무)에 위배되는 게 없으시면 보험금 지급받으시는 데 문제는 없습니다. ​ 다만, 원래 실손보험은 오전에 청구하면 당일 오후, 오후에 청구하면 다음 날 오전이면 거의 지급될 정도로 신속하게 처리되는 게 대부분인데 시일이 좀더 걸릴 수는 있습니다. 하지만 특별한 사유 없을 때는 3일 이내로 보험금 지급하게 되어 있어서 큰 걱정은 안하셔도 되구요. ​ 그리고 청구를 언제 하시는지가 중요한 게 아니라 병원에 언제 가시는지가 중요하니 되도록 빨리 실손보험 가입하시고 적어도 한 달 정도는 참으셨다가 통원하시는 게 좋지 않을까 합니다. 병원 가시고 나중에 청구하셔도 심사 기준은 통원하신 날이니까요. ​ 문의사항 있으실 경우 오른쪽 상단 <프로필더보기> 클릭하셔서 정보 확인 후 문의 남기시면 보다 상세하고 정확하게 안내해 드리겠습니다. ​ ​ ​ ​ ​ ​

Answer

그래서 실손보험을 가입하고 병원 가려고 하는데 혹시 그 병원 간 거 청구하면 보험회사에서 강제해지나 조사가 나올까요?

-> 가입 전 사고는 청구할 수 없습니다. 가입 후 발생한 사고부터 청구하시면 됩니다.

가입 시점 기준으로 고지의무 질문지에 해당이 없으면 자동승인입니다.

고지의무 질문지 체크해 보시고 해당이 되면 고지를 하시고 고지를 하고 싶지 않다면 해당이 없는 시점까지 기다리셨다가 고지의무 없이 가입하시면 됩니다.

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