실손보험 청구시 수령가능

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.

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먼저, 질문자님의 쾌유와 건강을 기원하겠습니다.

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1. 질문자님이 폐질환으로 최초 입원한 날자가 있을 것입니다.

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그 날로부터 365일 이내에 폐질환으로 입원하여 발생한 총 비용에 대해

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-> 90%를 보상합니다.

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2인실 이하로 병실을 사용했다는 전제로 총 비용의 90%입니다.

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2. 입원하여 발생한 총 비용[수술비 포함]이 4천만원이라 가정합니다.

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최초 입원일로부터 1년 이내에 입원비용에 대해 수령할 수 있는 총 한도가 5천만원이므로

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-> 4천만원의 90%인 3,600만원을 보상받을 수 있는데

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-> 본인부담금 10%는 1년 이내[질문자님이 실비보험을 가입한 날자를 기준으로 매 1년 단위]에

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200만원까지만 부담하기로 정하였으므로

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-> 3,800만원을 보상받을 수도 있습니다.

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질문자님이 실비보험을 가입한 날자가 몇월/몇일인지 확인해서

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1) 1년 기간내에 4천만원이 다 발생했다면 3,800만원을 보상받을 수 있고

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2) 공교롭게도 가입일자를 사이에 두고 4천만원이 양쪽으로 나뉘어 발생했다면 3,600만원 ~

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3,800만원 사이로 보상받게 될 것입니다.

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3. 장기이식수술비 1천만원은 위로금으로 별도 지급되는 특약입니다.

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실비보험에서 총 입원비용의 90%를 보상받고 + 추가로 이식수술비 1천만원도 지급받게 됩니다.

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질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

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화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

1️⃣ 입원치료 비용은 5천만원 한도 내에서 실손보상 받을 수 있습니다. 보장 조건 및 자기부담금 확인 필요합니다.

2️⃣ 5대 장기 이식수술비는 최대 1천만원까지 보상됩니다. 수술비용 초과분은 실손의료비에서 보장 가능성 있으나, 자세한 조건은 보험 약관 또는 삼성화재 상담을 통해 확인하세요.

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1. 5천만원 한도에서 90% 실손 보상해줍니다. 자부담 10% 입니다.

-> 실비가 모든 치료를 보장해주는 보험이 아니기 때문에 보상하지 않는 항목사항에 있는 재료대 / 주사제 등은 제외될 수 있습니다.

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2. 실손보험과 상관없이 1000만원이 추가로 지급됩니다.

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