실비보험청구

Question

부모님이 고관절수술후요양병원에입원했습니다.근데 요양병원을 잘못갔는지몸상태가 악화되 종합병원에 입원했고호전되어 다시요양병원으로 갔습니다.그래서 제가 전요양병원과,요양병원퇴원뒤종합병원비를 청구했습니다.근데 1주일이넘었는데 소식이없네요.실비는 다쳐어 치료받거나.다른이유로인해 입원치료 하면 보상해주는게아닌가요?2세대실비이고13년도 가입입니다.실비 보험금 못받는경우도있나요.보험사와 최초 부족한서류가있다고해서부족한부분체워서 보냈고 그쪽에서도 이젠빠진게없다고했습니다

Accepted Answer

실손의료비 보험금은 지급되니 더 기다려 보세요. ​ 금액이 크면 병원서류, 본인부담상환제 등 필요서류가 발생하고, 지급 담당자가 개인적으로 년차 사용도 하면 지급이 늦어지기도 하는 것 같습니다. ​ 보험금 지급은 접수일로터 제3영업일 (휴일 빼고) 안에 지급되고, 그 기간이 지나면 지연이자까지 수령할 수 있습니다.

Answer

안녕하세요?

부모님꼐서 편찮으셔서 걱정이 많으셨을 텐데

퇴원하신 지금은 괜찮으신지요?

실비 보험금은 타 보험의 보험금에 비해 빠르면 당일에도 지급될 정도로

대체로 신속하게 지급되는데 1주일 이상이면 처리기간이 너무 길죠..

중간에 서류 보완하신 날 기준으로 휴일/공휴일 제외 3일 이내에는 지급되실 텐데

만약 그 기간도 지났으면 심사 및 처리가 지연되고 있는 건데

지급이 지연되는 사유가 뭔지, 부지급될 사유가 있는지

담당 설계사와 보험회사에 문의해보시는 게 좋습니다,

보험금 지급 심사는 전산이나 시스템에서 자동적으로 하는 게 아니라

보험사 해당 업무 담당자가 하는 거라 누락이나 지연이 있을 수도 있는 거라서

문의해보시고 부지급 사유가 없다면 신속하게 처리해달라고 요청하시기 바랍니다.

참고로, 2세대 실손은 가입시기에 따라 여러 차례 개정이 되었는데요~

그래서 같은 2세대 실손이라 해도 가입하신 시기에 따라

보장내용의 차이가 납니다.

2013년 가입하신 거면 본인부담금 비율이 선택형/표준형에 따라 달라서

어떤 형태로 가입하셨는지에 따라

선택형은 10%/ 표준형은 20%입니다.

본인부담금 상한액은 합계 200만 원으로 동일하구요.

보험금청구/서류/심사보완 등 보험 전반에 대해 문의 남기시면

최대한 상세하게 안내해드리겠습니다.

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