기능코 보험금 미지급

제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

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전문가의 도움이 필요해서 올리신 질문이라면 진지하게 정독해 주세요.

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이 문제의 핵심은 과연 누구의 잘못인가입니다.

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1. 수술한 의료기관에서 질문자님에게 400만원 정도의 비용에 대해서

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-> 실비보험에서 보상을 받을 수 있으니 수술을 해도 된다는 권유를 했는데

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-> 의료기관에서 질문자님을 기만한 것이라면?

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보험사가 아니라, 의료기관이 잘못을 한 것입니다.

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2. 의료기관에서의 권유대로 400만원을 보상받을 수 있는 것이 맞는데,

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보험사에서 보험금을 지급하지 않기 위해 횡포를 부리고 있다면?

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의료기관이 아니라, 보험사가 잘못을 한 것이 됩니다.

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결론은, 질문자님이 수술받은 비용에 대해서 보험사의 주장이 맞는지 의료기관의 주장이

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맞는지를 확인해 보는 수 밖에 없는 것입니다.

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의료기관의 모든 서류[의무기록지, 영수증, 세부내역서, 수술확인서 등]을 모두 발급받아

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-> 건강보험심사평가원에 심사의뢰를 해 보세요.

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그러면 답을 얻을 수 있을 것입니다.

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질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

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화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

기능코 보험금 미지급 관련하여 병원에서는 적합 진단을 받은 후에 수술을 진행하였다고 합니다. 그런데 보험사에서는 보험금 지급을 거부하였고, 반박서 제출이 또한 보험금 지급 거부를 받았으며 보험사와 연락이 두절되어있다고 합니다. 이 경우, 금융감독위원회에 문의하는 방법밖에는 없지만 그것마저도 거부당할 경우에는 어떻게 해야할지 막막하다고 합니다. 약 400만원 가량이 걸렸기 때문에 상세한 조언을 받고 싶다고 합니다. 또한, 보험금을 받지 못하게 된다면 병원 측에 소송을 걸 수 있는지도 궁금하다고 합니다.