하지정맥류 (베나실) 수술 받았습니다. 베나실은 보험약관상 수술의 정의...

하지정맥류 (베나실) 수술 받았습니다. 베나실은 보험약관상 수술의 정의...

작성일 2021.06.14댓글 1건
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하지정맥류 (베나실) 수술 받았습니다. 베나실은 보험약관상 수술의 정의에 해당 되지 않는다 하네요;;
베나실로 수술하고 
낮병동 이용하여 약쪽다리 수술하였습니다.
총 수술비 및 입원비해서 5백만원이 넘었구요.

총 4곳의 보험사중
3곳에서 수술비 수령하였으나
딱 한곳인 
메리츠에서 베나실은 보험약관상 수술의 정의에 해당하지 않는다며
수술비 청구를 받려하였습니다.
말인즉슨 조직을 절개하여 시행하는 외과적인 치료 행위가 아닌
침이나 바늘로 이용한 물질을 넣어 치료하는것은~ 수술에 해당하지 않는다하네요.
따라서 절개나 절단 없이 하는 베나실 수술 방법이 물질을 넣어 치료하는거라 정의에 해당하지 않아서
수술비 지급 안해준다하네요.
하...진짜 열심히 10년 넘에 보험 따박따바가 잘 내고 있는데.
뒷통수 맞은 기분입니다.

아니 요즘 누가 흉터남고 아프게 절개술로 하나요?
의료기술 점점 발달해서 신기술로등록 되어 있는 베나실을 비싼 돈 주고 이용했는데.
수술의 방법이 쉬워지고 간단해 지고 있어 점점 좋아지는 현실에
살을 자르고 절단해야 수술로 인정해준다한다는게 진짜 억울하고 어의없네요.
조선시대도 아니고 의술발달하고 신기술 도입함에따라 보험도 같이 따라가줘야하는거 아닙니까?
다른 보험사들은 다 인정해줬는데, 한곳만 이렇게 나오니까 뭐가 맞는건지 모르겠습니다.

어떻게든 수술비 받을생각은 없지만.
그 보험관리자랑 통화할때 아무것도 몰라 한마디 못해 억울해서
정보 좀 얻고 싶습니다.
정확한 정보 부탁드립니다.


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profile_image 익명 작성일 -

가입하셨던 약관 다시 한 번 검토해보시고 아래내용도 보세요..

1) 베나실이 보상에서 제외되는 이유가 어떤건지

-> 수술의 정의에 침이나 바늘이라는 문구가 어디에 있는지?

-> 베나실은 카테터시술인데, 같은 카테터로 시술하는 신경성형술도 수술비 지급을 하지않는지

-> 마찬가지로 다른 혈관계통도 스탠트시술이나 내시경, 카테터로 시술하는데 이것도 너네회사는 지급을 안하는건지

담당자가 없으시면 참... 보험이라는게 애매해지죠.

보험사는 보험약관에 의거해서 지급결정을하는데, 일반인이 이해하기 어려운내용이 많습니다.

가입하신 약관에 들어있는 내용만으로 이해시켜달라고 요청해보세요 ..

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하지정맥류 실비 문의입니다.

... 금감원에서 하지정맥류에 대한 베나실에 대해 보험약관 상 수술의 정의에 부합하고, 수술비를 지급하라는 조정결정을 한 바 있습니다.