삼성화재 치과보험 질문입니다.

삼성화재 치과보험 질문입니다.

작성일 2024.05.16댓글 1건
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기존 청구했을시 진료코드 T코드로 서류를 작성해줘서
청구거절되었습니다. 그래서 치과에 문의 후
K02 / K05.30 두개 치료 각각 코드를 다시 내줘서
청구한 상태입니다. 혹시 이 코드로 넣어도 지급거절될까요?
치료는 각각 크라운, 온레이 치료 진행했으며 어금니 입니다.
청구시 지급 가능할까요?


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profile_image 익명 작성일 -

치아보험에서 보상하는 질병코드는 3가지입니다.

K02 치아우식증

K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환

K05 치은염 및 치주 질환

이상의 세 가지 질병코드만 받아야 합니다.

​이 외에 다른 질병코드로 보존치료/보철치료를 받을 경우에는 보험금이 지급되지 않습니다.

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