건강검진 용종

아파서 간게 아니라면 아마도 받기 어려울 것으로 보입니다.

다만 보험 약관이 서로 다르니 확인해볼 필요는 있습니다.

프라임에셋 보험전문가 이태현 팀장 입니다^^

질문자님의 답변을 자세히 봤는데요

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실비보험에 가입되어있으시면 실비에서 나오구요

종수술비나 수술비특약에 가입되어있으시면 나옵니다

다만! 약관을 자세히 봐야하므로 정확한상품명과 약관명을 알면 알 수 있습니다

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●현재 보험사도 수십개이며 보험상품도 수백개 입니다.

●개인의 상황에따라 보험상품이랑 보험료도 달라지고 같은 조건이라도 맞는 상품들이 있습니다.

●최근에 금융소비자법(금소법) 강화로 인하여, 답변도 답변 내용에 대해 심의를 받아야만 합니다.

●보험료기재 / 보험상품명기재 / 보험회사기재 등은 답변에서 노출이 금지되어 있습니다

● 정책상 답변에서 자세한 안내를 드리지 못하는 점 양해 바랍니다

●보다 나은 궁금증 해소는 1:1 상담이 아주 적절하다고 생각합니다

●현재 정확한 상황 연령 나이 병력 등에 따라서 답변 내용이 많이 달라지며

●편하신 쪽으로 상담요청 해주시면 보험관련에 대해서는 친절하고 자세하게 안내 해 드리겠습니다

●추가상담 / 문의 / 궁금하신 사항은 아래로 연락주시거나

프로필을 클릭 해주시면 친절하게 알려드리겠습니다

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이태현 설계사는 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리 - 중개업자입니다

이태현 설계사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분할 설명

을 받으시기 바랍니다.

## 건강검진에서 발견된 용종 관련 보험금 지급 가능 여부 안내 (2024년 5월 15일 기준)

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**1. 문의 내용 정리**

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* 건강검진에서 용종이 발견되었으며, 보험금 지급 가능 여부를 문의하셨습니다.

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**2. 답변**

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**건강검진에서 발견된 용종의 종류, 크기, 병원 진단 결과에 따라 보험금 지급 가능 여부가 결정됩니다.**

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**보험금 지급 가능성이 있는 경우는 다음과 같습니다.**

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* **위장 내시경 또는 대장 내시경 검사를 통해 0.5cm 이상의 위장 또는 대장의 양성신생물(용종)이 진단된 경우:**

* **실손보험:** 위장 내시경 또는 대장 내시경 검사 비용 및 용종 제거 수술 비용에 대해 실손보험금을 청구할 수 있습니다.

* **수술 특약:** 일부 보험 상품의 경우, 위장 내시경 또는 대장 내시경 검사를 통해 발견된 0.5cm 이상의 위장 또는 대장의 양성신생물(용종) 제거 수술 비용에 대해 보험금을 지급합니다.

* **기타 질병으로 인한 용종 진단:**

* **질병 보험:** 용종이 다른 질병의 합병증으로 진단된 경우, 해당 질병의 보험 급여 범위에 따라 용종 제거 수술 비용에 대한 보험금 지급이 가능할 수 있습니다.

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**3. 보험금 청구 절차**

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**보험금 청구를 위해서는 다음과 같은 절차를 거쳐야 합니다.**

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1. **병원 진단:** 병원에서 용종의 종류, 크기, 병원 진단 결과를 확인합니다.

2. **보험사 확인:** 가입한 보험 상품에 용종 제거 수술 비용에 대한 보험 급여 규정이 있는지 확인합니다.

3. **필요 서류 준비:** 진단서, 내시경 영상, 수술비 명세서, 입원 및 외래 진료 내역서 등 필요 서류를 준비합니다.

4. **보험사 신청:** 준비된 서류를 보험사에 제출하고 보험금 청구를 신청합니다.

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**4. 주의 사항**

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* 보험 상품마다 보험 급여 범위가 다를 수 있으므로, 가입한 보험 상품의 약관을 꼼꼼하게 확인해야 합니다.

* 보험금 청구 시에는 반드시 필요 서류를 모두 준비해야 합니다.

* 잘못된 정보로 보험금을 청구할 경우, 보험금 지급이 거부되거나 형사 처벌을 받을 수 있으므로 주의해야 합니다.

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**5. 도움이 될 만한 정보**

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* **보험사 고객센터:** 가입한 보험사의 고객센터에 문의하여 보험금 청구 관련 정보를 확인할 수 있습니다.

* **국민건강보험공단:** [https://www.nhis.or.kr/](https://www.nhis.or.kr/)?&

* **보험감독원:** [https://fss.or.kr/](https://fss.or.kr/)

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**6. 꼭 기억하세요**

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* 건강검진에서 용종이 발견된 경우, 즉시 병원에서 정확한 진단을 받고, 보험금 청구 가능 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

* 보험금 청구 시에는 필요 서류를 모두 준비하고, 보험 약관을 꼼꼼하게 확인해야 합니다.

* 궁금한 점이 있으면 언제든지 보험사 또는 관련 기관에 문의하십시오.

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**저는 여러분이 건강한 삶을 되찾고, 보험 혜택을 최대한 활용할 수 있도록 도와드리고 싶습니다.**

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**궁금한 점이 있으면 언제든지 물어보세요.**

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답변 답변확정으로 받은 해피빈과 질문자님의 감사 포인트 [N 포인트로 감사]로, 소년소녀 가장을 돕고자 합니다. 여러분의 동참을 기다립니다.

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https://ilove2star.com/?p=1880

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