난소경계성종양. 보험문의

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난소경계성종양. 보험문의

작성일 2024.04.25댓글 5건
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병원 진단서에는 D3911 이렇게되있고.
중증질환 산정특례 등록되어있는데요.
조직검사결과랑 통합해서 볼때 일반암으로 보험료받을수 있을까요?
2008년 이전에 가입한 보험이면 받을수있다.
2021년에 통계기준이 변경됐다 이러시던데 받을수있을까요?
2003년 2012년에 가입한 보험있습니다.





profile_image 익명 작성일 -

네. 가능합니다.

작성하신 내용대로 2008년 이전, 2021.4월 이후 계약의 경우 가능하여,

​

그 이외 기간의 계약의 경우도 질병코드 변경과 진단적용 시기(진단일 또는 가입일)에 대하여 객관적인 자료로 입증하면 가능합니다.

​

그러나, 현재 진단서상 코드가 경계성이라 보험사에서는 청구한다고 무조건 인정하지는 않을것 같습니다. 악성으로 코드변경 요청, 의료자문 요청, 특히 2012년 계약은 일반암 인정 불가로 주장할 수 있을것 같습니다.

​

청구 하시기 전에 충분히 검토후 진행하시기를 권해 드립니다.

​

궁금하신 내용이나 도움 필요하시면 편하게 연락주세요(별도의 상담료는 없습니다)

​

호수손해사정 : 010-9951-6251​

: 김기흥손해사정사

https://m.blog.naver.com/gihung

​

profile_image 익명 작성일 -

조직검사 결과지상

악성(malignancy)의

점액성 종양(mucinous neoplasm)으로

판단하고 있으므로,

​

일반암진단금을 받는 것이 가능하며,

​

조직검사 결과지만으로

일반암진단금을 지급하는 경우가 보통이나

(단, 사시확인 조사 및 의료자문 등의

손해사정의 과정을 거치게 될 수 있습니다)

​

더러는 진단서상에

난소의 악성신생물(c56)으로

변경 기재하여

제출을 요구할 가능성도 있습니다.

​

잘 처리되기를 바려며

필요시 언제든 연락주셔도 됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

​

가능상이 있다이지

무조건 된다가 아닙니다

대부분이 어려운데 되는 경우도 있다가 더 정확한 표현입니다

​

단순히 코드만으로는 회사를 설득할수 없고

병원서류들을 근거로 회사에 대응하셔야 합니다

당연히 질문자님 혼자 진행은 불가능하실 것입니다

애초에 사정분에 문의후 의뢰를 고려해 보시기 바랍니다

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요!

​

현재 올려주신 조직검사결과지에 의하면

​

악성경계형의 점액성 종양으로 진단되었습니다.

​

2008년 이전 상품의 경우 악성으로 받으실 수 있으며,

​

2012년 상품의 경우 변경된 기준에 따라 조직학적으로는 경계성이나, 일부 지침에 근거하여

​

악성으로 주장할 수 있습니다.

​

다만, 해당 담당의 의사의 판단이 경계성종양으로 판단하는 경우는 2012년 상품에 한해서 분쟁이 있을 수 있습니다.

​

감사합니다.

​

기타 추가 정밀한 상담 원하시면 아래톡이나 위 연락처로 문의주시면 감사하겠습니다.

​

​

​

​

https://open.kakao.com/o/sNjP9Ddf

​

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요 금융감독원 정식등록된 손해사정사 박지현입니다.

​

난소경계서종양의 경우 d39.19로 서울 누구나 알법한 병원에서도 이렇게 판정하는 편입니다.

​

하지만 최신 의학기준에 비추었을 때 c56으로 일반암 진단비 보상 주장이 가능한 암유형입니다.

​

https://blog.naver.com/qwe6926/223170806421?trackingCode=blog_bloghome_searchlist

​

위 실제 보상사례를 보시고, 문의주시기 바랍니다.

​

010-5065-6926

​

https://open.kakao.com/o/sxc2hwxe

​

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