실비 보험 청구문의

실비 보험 청구문의

작성일 2024.01.24댓글 3건
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치과 스케일링 한거랑 약국 등 자기부담금 부분을 실비 청구 가능한거죠? 많이 청구하면 보험료 갱신시 보험료가 오르나요?


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profile_image 익명 작성일 -

1. 치과

-> 2009년 8월 이후 실비보험 가입자는 치과 치료에 대해서 급여만 보장(비급여 면책)

-> 치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상

2. 약제비

-> 2009년 8월 이후 실비보험 가입자는 최소 8천 원 공제 후 보상

-> 8천 원 이상 되는 약제비만 청구 가능

3. 보험료 인상

1~3세대 가입자는 영향 없음

그냥 일반적인 갱신 요인(나이의 증가, 회사 손해율 등)에 따라서만 올라감

4세대(21년 7월 이후) 가입자부터 매년 계약 해당일로부터 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시 다음 해 1년간 보험료 할증

profile_image 익명 작성일 -

보험료 갱신시 바로바로 오르는게 아닙니다

청구를 했다는 이유만으로는요

21년7월 이후 실비가 아니라면

질문자님이 청구할때마다 보험료가 오르지 않습니다.

아무래도 글로 적다 보니, 설명이 부족할 수 있습니다.

답변확정 후 추가질문으로 추가 설명 가능합니다.

profile_image 익명 작성일 -

치과는 2009년 8월 이후 급여부분에 한하여 청구 가능하며, 약제비도 청구 가능합니다. 단, 공제금액이 있으며 그 금액보다 낮을 경우에는 불가합니다.

21년 7월 이전같은 경우에는 갱신 시 오히려 청구를 안해도 많이 오르는 경우가 있습니다.

21년 7월 이후에 가입한 실비인 경우 비급여 청구를 많이 하여 100만원이상 나온다면 오르게 되어있습니다.

더 자세한 내용이 필요하다면?

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