**질문 1. d12코드도 고도이형성 문구가 있으면 제자리암 상피내암으로 보험금 수령이 가능하다고 들었는데, 위처럼 건강검진시 조직검사와 시술후조직검사가 결과가 차이가 있는데 이런경우는 보험금수령이 가능할까요?**
**답변:**
질병코드 D12.6은 선종을 의미합니다. 선종은 암이 되기 전 단계의 병변으로, 고도이형성 선종은 암으로 진행될 가능성이 높은 선종입니다.
귀하의 경우, 건강검진 조직검사에서 고도이형성을 동반한 저도이형성 관상융모형선종으로 진단되었고, 시술후 조직검사에서는 저도이형성 관상선종으로 진단되었습니다.
건강검진 조직검사 결과와 시술후 조직검사 결과가 차이가 있기는 하지만, 두 진단 결과 모두 선종이라는 점에서 보험금 수령이 가능하다고 판단됩니다.
다만, 보험사의 보험약관에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 수 있으므로, 보험사에 보험금 청구 시 해당 진단서와 소견서를 제출하여 보험금 지급 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
**보험금 청구 시 제출해야 할 서류**
* 보험금 청구서
* 진단서
* 소견서
* 병원 영수증
* 기타 필요한 서류
**보험금 청구 방법**
* 보험사 고객센터에 전화하여 보험금 청구
* 보험사 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 보험금 청구
* 우편으로 보험금 청구
보험금 청구 시에는 보험약관을 꼼꼼히 확인하여 필요한 서류를 제출하고, 정확한 정보를 기재하는 것이 중요합니다.
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◆ 보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 참고 하시길 바랍니다.
◆ 기존 계약을 해지하고 새로운 계약을 체결하는 경우,
인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있습니다.
◆ 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되,
보호 한도는 본 보험회사에 있는
모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금
(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당
"최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
