아두골반불균형 제왕절개 실비보험 청구가 궁금합니다

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.

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전문가로서 냉정하게 객관적인 답변을 드리겠습니다.

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1. 산모에게 신체의 질병이 있고

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+ 그 질병은 실비보험에서 보상하기로 되어 있는 질병이며

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+ 그 질병으로 인해 어쩔 수 없이 제왕절개수술을 한 경우에는

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-> 실비보험에서 제왕절개수술비용을 보상받을 수 있는 것이 맞습니다.

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2. 질문자님의 경우에는 [아두골반불균형]을 원인으로 제왕절개를 하셨는데

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-> 아두골반불균형은 질병이 아닙니다.

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태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 너무 좁아서 자연분만을 하기가 어려운 상황인 것이지

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-> 태아에게 질병이 있는 것도, 산모에게 질병이 있는 것도 아닌 상황인 것입니다.

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그래서 이번 제왕절개수술비는 실비보험에서 보상받지 못하는 것이 원칙적으로 맞을 것 같습니다.

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자녀분의 건강을 기원하겠습니다.

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질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

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화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

안녕하세요 든든한보험해결사가비 입니다

이건 상해약관이고 질병약관 올려주심 봐드릴께요~^^

안녕하세요. 대형법인 프라임에셋 약관본부 [보험답안지] 우세준 팀장입니다.

모든 보험사 다루며 정성스럽게 수기로 작성해서 내용 정리해드립니다

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솔직하게 이야기드리면 이렇습니다.

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1. 지급받을 수 있는 사례도 있다.

2. 다만, 지급받으려면 보험사랑 진짜 개싸움 해야 한다.

3. 지급 액수가 크지 않으니, 보통은 그렇게까지 해서 받아내려고 하지 않는다.

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추가 문의사항 있으시면 답변확정 후 문의주세요.

전문적인 지식 바탕으로 만족하실 수 있도록 성심성의껏 도와드리겠습니다.

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✅카톡 ID : wsj1

✅오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sSRl5Ltd

✅전화번호 : 010-8127-2010

진료기록지 전부를 보아야 알 수 있는 내용이고

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다른 질병과의 경합을 보아야 합니다.

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​한국자산관리법인 이원준 입니다.

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1. 산모에게 신체의 질병이 있거나 의사의 판단으로 응급상황에서 진행 했다면 청구가 가능합니다만.

정확한 약관을 분석을 통하여 보험사와 지급 문제에 대하여 소통을 하기에 일반인 입장에서 혼자

진행을 했을 때 쉽지만은 않을 것으로 판단됩니다.

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2. 아두골반불균형을 원인으로 제왕절개 진행.

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아두골반불균형이란 태아의 머리가 분만과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반 입구를

통과하는데, 이때 태아의 머리와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것을 의미합니다.

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즉 아두가 크거나, 혹은 골반 간격이 좁아서 제왕절개를 진행해야 하는 상황이므로

​질병으로 인한 제왕절개가 아니기에 지급이 어려워 보입니다.

​하지만 다시 한번 말씀드렸다시피 정확한 분석을 위해서는 전문가에게 의뢰 상담을 통하여

진행을 하는 것이 좋을 것으로 판단이 됩니다.

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추가적으로 궁금하신 사항이 있으시다면 아래의 링크로 편하게 문의 주세요 !

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