병원에서 소견서를 잘못적어줘서 실비 지급을 못 받을것 같습니다.

제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

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정독해 주세요.

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1. 보험을 가입하기 전에 해당 질병으로 내원한 적이 있다고 해서

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-> 무조건 고지의무가 발생하는 것이 아닙니다.

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내원일자, 약처방일수, 통원치료일수, 추가/재검사력, 입원력 등으로 인해 고지의무가 발생할

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수도 있고. 발생하지 않을 수도 있는 것입니다.

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설령 가입하기 전에 병원에서 확정진단을 받은 질병이라 해도,

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무조건 고지의무가 발생하는 것이 아니고

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=> 가입시에 고지의무가 없었던 질병은 보험사가 보상을 해 줘야 할 의무가 있습니다.

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2. 하물며 질문자님은

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-> 실제 해당 질병으로 병원에 내원한 사실이 없는 분입니다.

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소견서에 어떤 내용이 적혀 있든 상관없이,

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질문자님이 가입 전에 해당 질병으로 병원에 내원한 기록을 열람/발급받아 증거를 확보하고

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+ 그 기록이 보험가입시의 고지의무질문항에 위배가 되는 경우에 한해서

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=> 질문자님이 청구한 보험금을 지급하지 않겠다고 거부할 수 있는 것입니다.

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이미 발급된 소견서의 내용이 사실과 다르다 하더라도

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-> 그 내용을 수정해서 다시 소견서를 발급받는 것은 무의미합니다.

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이미 보험사는 강한 의심을 품고 있는 상황이니까요.

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그러나, 의심만으로 보험금의 지급을 거부할 수 없습니다.

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질문자님이 당당하다면 보험사가 요구하는 모든 조사에 응해 주시면 됩니다.

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최종적으로는 계약의 정상유지 및 보험금의 지급으로 마무리가 될 것입니다.

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답변확정으로 인해 받게 되는 해피빈은, 어려운 환경의 아이들에게 소중히 기부하고 있습니다.

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[N포인트로 감사]를 통해 주신 페이도 모아서 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 형편이 어려운 환아들을 위한 기부에 동참해 주세요.

질문자님!! 안녕하세요

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실비보험 청구하는데 굳이 안내도 되는 서류를 첨부하셨나보네요

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실비 청구시에는 영수증과 진료비세부내역서만 있으면 됩니다.

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그리고 잘못 기재 된거면 병원에 수정 요청을 하세요

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아마 그렇게 되면 이전 의료보험기록을 달라고 할겁니다.

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아무런 문제가 없으시다면 건강보험공단에서 서류를 발급받아서 처리하시면 될거 같네요

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참고하시길 바랍니다.

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감사합니다.