정신과 진료 실비보험

정신과 진료 실비보험

작성일 2021.07.17댓글 5건
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현재 실비보험 가입되어있는 상태입니다. 가입한 이후 5개월 정도지나 이명이 와서, 불안 우울증세로 약 1년간 통원치료중입니다. 경과는 많이 좋아진 편입니다. 그동안 실비를 청구하지 않았는데, 쌓이는 병원비 부담(누적 100만원)으로 실비를 청구하려고 합니다.

다만 걱정이 되는 것은, 1)본 청구로 인해 차후 갱신시 보험료가 많이 인상되지 않을까 하는 부분과, 2)우울증과 관련성이 적은 다른 특약보험(암, 심장혈관계 등) 추가가입에도 영향을 주지 않는가 하는 부분입니다.


답변부탁드립니다


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profile_image 익명 작성일 -

1.갱신시 할증은 크게 안되실 것입니다

2.우선 1년간 치료중이면

이미 5년간 고지의무일것입니다

즉 5년이내에 새로 가입하실때 상당한 제한이 있거나

가입이 어려워 진 상황입니다

(유병자상품은 가능하실 것입니다)

그런데 만일 실비처리를 하시면

청구력이 회사별로 10~15ㄴ녀간 공유가 되어서

그 기간동안은 일반형보험가입에 크게 제한이 발생하게 됩니다

profile_image 익명 작성일 -

정신과 질환은

2016년 1월 이후 실비보험 가입자만 급여 비용에 한하여 보상이 됩니다.(급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)

2016년 1월 이전 실비보험 가입자는 면책입니다.(치매만 보상)

실비보험은 누적으로 보상하지 않습니다.

외래는 그날 그날 발생한 병원비에서 본인 부담금을 공제하고 보상합니다.

앞서 말씀드렸듯이 질문자님이 가입하신 실비보험이 2016년 1월 이후여야 합니다.

1) 본 청구로 인해 차후 갱신 시 보험료가 많이 인상되지 않을까 하는 부분과

-> 2021년 7월, 4세대 실손보험 가입자부터 할증제가 생겼습니다.

그 이전 가입자들은 보험금 청구했다고 해서 나만 다음 갱신 때 보험료가 오르는 구조가 아닙니다.

나이 증가, 의료 수가, 손해율 등에 따라 인상이 됩니다.

손해율은 가입하신 회사 평균 손해율이므로 질문자님만 오르는 구조가 아닙니다.

2) 우울증과 관련성이 적은 다른 특약보험(암, 심장 혈관계 등) 추가 가입에도 영향을 주지 않는가 하는 부분입니다.

-> 정신과 질환에 대한 고지의무가 있는 경우(최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

암보험 이외는 가입이 거절됩니다.

암보험도 일부 회사는 가입을 거절합니다.

투약 및 치료에 대한 고지의무가 없는 유병자 간편보험으로만 가입을 하셔야 합니다.

유병자 간편 보험은 일반 고지를 하는 상품에 비해 보험료가 비쌉니다.

그리고 보험금 청구를 하면 모든 보험사에 청구 이력이 공유됩니다.

그럼 내가 고지를 하지 않으려고 해도 이미 청구 이력이 뜨기 때문에 가입에 제한이 됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

정신과 진료를 받아야 할 때 실비보험을 사용할 수 있습니다. 실비보험은 보험 가입일 이후 경과기간에 상관없이 보험 가입 시 약관에 명시된 조건에 따라 혜택을 받을 수 있습니다.

따라서, 이명 등의 정신과 진료를 받아야 할 때에도 실비보험을 사용할 수 있으며, 해당 진료비에 대한 일부 또는 전액을 보험사로부터 보상받을 수 있습니다.

하지만 정확한 보장내용은 가입한 실비보험의 약관에 따라 다를 수 있으므로, 실제 보장 내역을 확인하기 위해서는 해당 보험사에 문의하시는 것이 가장 좋습니다.

profile_image 익명 작성일 -

반갑습니다

오프라인으로 보험을 알아보는 과정을 살펴보면

설계사나 보험대리점이 이미 알고 지내던 지인이거나

소개를 받는 경우가 대부분입니다.

다행히 추천하는 의료실비보험이나 암보험 등이 흡족하다면 문제가 되지 않지만

마음에 들지 않은 구성으로 설계가 되었다면

인정에 이끌려 쉽게 거절 처리가 어려워 난처해하는 상황도 종종 발생합니다.

온라인 가입 상담은 이런 면에서도

본인이 원하지 않는다면 눈치보지 않고 거절하기가 편하고

원하거나 원하지 않는 보장 내용에 대한 설계를 다시 요구할 수 있다는 면도

온라인 보험비교의 나름 장점이라고 할 수 있습니다.

실손보험비교사이트 http://m.site.naver.com/0P6Be

1년 전 정신과 진료 실비보험

1년 전에 정신과 진료를 한 번 받았는데요, 약은 일주일 정도 먹었고요 혹시 이 기록이 실비보험 가입할 때 문제가 될까요? 고지의무는 가입 시점을 기준으로 하시면 됩니다....

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