흥국화재 실비보험금 지연안내.한달이상 되어갑니다

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흥국화재 실비보험금 지연안내.한달이상 되어갑니다

작성일 2014.05.12댓글 4건
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저희 아버지가 간세포암종으로 진단받으시고
3월 20일에 흥국화재 실비(5000만원한도)에 관련서류 접수 하셨습니다.
아버지가 b형간염 잇으신걸 가입당시(2010년 12월) 모르셨고 (그전병원에서 진단받으셨지만 병명에대해 지식이 부족하셧음. ) 그리고 우루사 같은 간약은 드시고 계셨습니다.
아마 보험회사는 이 두가지로 계속 조사진행이 이뤄지는것같습니다
하지만 늦어도 너무늦어지는것같고
제가 여쭤보고싶은것

만약 이청구건이 저희쪽에 불리하게 판정되면
어떻게 해결 해 나가야할지 고민입니다
고혈압약을 먹는다고 다 뇌경색등의 병이 발병되는것은 아니지않습니까?



profile_image 익명 작성일 -


 

모든보험을 객관적으로 비교분석 상담드리는 파워 보험천사입니다.

성실한 답변으로 질문자님에게 도움을 드리겠습니다.!! 

아버님의 빠른쾌유를 기원합니다.
의료실비보험이나 보험가입시에는
고지사항에 해당될경우에는 정확하게 고지를 하셔야
보험유지관리 보상을 받으시는데 어려움이 없는것입니다.

아버님이 보험가입싯점을 기준으로
간염보균자시라는것을 인지하시지 못하셨다면
고지사항은 아닐수가 있는것입니다.

보험가이비에 중요한 고지사항에는 다음과 같은 항목이 있습니다.
일단은 이부분에 해당되시는지를 확인해보시기를 바랍니다.

1.최근3개월이내에 의사로부터 진찰또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은사실이
있습니까? 입원,수술,치료,질병확정진단,질병의심소견,투약
 
2.최근3개월이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제,신경안정제,수면제,각성제 ,
진통제등을 약물을 상시복용한 사실이 있습니까?
 
3.최근1년이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해서 추가검사[재검사]를
받은 사실이 있습니까?
 
4.최근5년이내에 의사로부터 진찰또는 검사를 통하여 다음과 같은
의료행위를 받은 사실이 있습니까?
입원,수술,계속하여 7일이상치료,계속하여 30일이상 투약
 
5,최근5년이내에 아래 11대질병으로 의사로부터 진찰또는 검사를 통하여
다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 질병확정진단,치료,입원,수술,투약
11대질병[암,백혈병,고혈압,협심증,심근경색,심장판막증,간경화증,뇌졸중,당뇨병,
에이즈,직장 또는 항문관련질환,항문농양,

아버님이 보험가입싯점에서 위사항에 해당되지않으신다면
보상을 받으실수가 있으십니다.
하지만 고지사항을 위반을 하셨고 그것을 원인으로 하는
질병이라면 보상은 당연히 안되시겠습니다.

보험사에서 해지를 할수있는 기간이 지났기때문에
보험계약을 해지는 못할것입니다.
해당부위에 대해서 부담보조건이나 그외 조건을 제시할수도 있습니다.

아버님이 보험가입싯점에서 어떤사항들이 있었는지에 따라서
다를수가 있습니다.아버님의 보험관리를 해주시는 보험설계사와 
긴밀한 상담이 필요할듯하네요.

원만한 보상처리와 아버님의 빠른쾌유를 기원하면서 늘 건강하시고 행복하세요
추가적인 질문이나 의료실비보험보상관련 문의사항이 있으시면
아래에 있는 네임카드를 이용해주세요.도움드리겠습니다.감사합니다.
보장분석,보험리모델링,보험비교 전문 파워 보험천사였습니다.

 




profile_image 익명 작성일 -


 

이런 안좋은 상황에까지 복사 답변을 하는 사람들은
무슨 생각일까요... 정말 제가 화가 나는...;;

기분 좋은 댓글로 희망만 드리기 보다는 냉정한 답변 드리겠습니다.

먼저 보험금 청구를 하게 되고 그로 인해 조사가 이루어진다면
보통 한달 정도는 조사가 진행이 됩니다. 그 부분은 문제라고 볼 수 없지만...
지금 가장 안타까운건 고지사항에 해당되는 내용이네요.

고지위반을 했다고 하더라도 인과관계가 없는 질병에 대해서는
보상을 해주는게 맞습니다.

하지만 간염이 있으셨고 그로 인해 병원에서 처방을 받고 우루사를 복용하신거라면
추후 문제가 발생했을때 간에 대해서는 보장을 받을 수 없어요.
(일반적으로 먹는 우루사와 병원처방으로 먹는 우루사는 성분자체가 달라요.)

간단하게 진단만 받은 내용이라면 고객이 인지할 수 없는 사황이라는 내용으로
희망적인 답변을 받을 수 있겠지만... 약까지 복용하고 계셨다면 고객이 인지를 할 수 있는 내용이고
동일한 질병(간)에 대해서 진단을 받은 내용이기 때문에 보상은 받을 수 없어요.

이건 보상안되는게 맞고 금감원에 민원을 신청한다고 해도 보상은 이루어지기 어렵습니다.

그래도... 조금이나마 희망적인 내요이라면 3년이 경과한 시점이기 때문에
보험사에서 최악의 상황인 [강제해지]는 면할 수 있어요.

결과를 기다려야할뿐... 따로 보상에 대한 희망적인 내용은 없습니다.
안타까운 답변 드려 죄송하네요.

좋은 결과 있으시길 바랍니다.

profile_image 익명 작성일 -

약관내용과 보상금 지급률을 꼼꼼히 살펴야 좋은보험을 고를 수 있습니다.

 

우선 보상금 지급률은 보험을 판매하는 회사들 마다  차이가나고있어서

 

보상금 지급률이 낮은 회사를 통해 보험에 들면 보상을 원활히 받지 못하는 불편함을

 

겪게되므로 보험에 들땐 보상금 지급률이 높은 회사를 통해 가입하는것이 중요하죠.

 

 

그리고 일부 회사들이 보험 약관내용에 가입자에게 불리한 항목들을 구석에 써놓거나

 

작은 글씨체로 적어두는 경우가 있으므로 약관내용을 꼼꼼히 살펴보고 보험에

 

가입해야한다는점도 유념하실 필요가 있습니다.

 

 

혹시 이 외에도 보험 선택에 대해 궁금한 점이 풀리지 않고 남을 경우,

 

"보험비교를 통해 저렴한 비용의 혜택 좋은 보험을 손쉽게 찾는 방법과

 

할인혜택을 최대한 활용해서 보험에 저렴하게 가입하는 방법" 에 관해 설명된 글을

 

참고하면 도움이 될겁니다.

 

관련글은 제 네임박스에 보이는 블로그 주소를 통해 볼 수 있으니 참고하세요. 

 

 

profile_image 익명 작성일 -

아버님께서 간암 진단을 받으셔서 걱정이 많으시겠습니다.
치료에 신경써야 하는데 보험문제까지 분쟁이 생겨서 더욱 힘드 시겠습니다.

일단 보험회사에서 조사나오는 목적은 b형간염이 간암과 인과관계가 있는지 확인하기 위해서 입니다.
더 정확히 표현하자면 보험금 지급을 안할려는 목적입니다.

가입당시에 b형간염 상태가 어느정도 였는지에 따라 달라지지만 b형간염이 간암으로 진행될 확률은
매우 높습니다.

보험회사에 서류를 모두 동의해 주셨으면 보험회사에서는 소견서를 다 받았을 것으로 사료됩니다.
조사 동의전에 미리 질문을 올려 놨더라면 질문자님께서 대응하기가 조금더 좋았을텐데 아쉽습니다.

계약체결일로 부터 3년이 경과하였으므로 보험회사에서는 해지할수가 없습니다. 소견서를 고지의무위반과
현재 질병이 인과관계 있다고 받았으면 보험금은 지급거절이 될 확률이 높아 보입니다.

진단자금일 경우는 확률이 어느정도 되니까 합의를 하지만 의료실비일 경우 계속 지급을 해야하고
합병증도 우려가 된다면 보험회사에서는 지급안할 확률이 높습니다.

소송으로 진행한다고 하더라도 승소가능성도 희박할거 같습니다.

잘해결되시길 바라며, 아버님의 빠른 쾌유를 기원합니다.

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