편도제거수술을 할려고하는데 보험혜택을 받을수있나요?

 편도선 관련한 수술비는 따로없네요..

실손의료비에서 수술비 포함하여 발생한 병원비 전액이 보상됩니다.

단 통원하여 치료를 받는 경우 10만원 한도에서만 보상이 되고 입원해서 받는 경우 3000만원 한도에서 보상이 되오니 편도선 수술시 10만원이상의 건이다 싶다면 입원하여 치료를 받는 형태를 취하심이 보험혜택상 유리합니다.

실손의료비 보험법 바뀌기 전에 가입한 좋은 상품입니다.

중도에 한번 한도 조정을 할수 있는 시기가 있었는데 담당설계사의 안내가 없었나 봅니다.

지금보다는 좋은 조건일수도 있고 나쁜 조건일수도 있는 형태의 실손의료비 입니다.

그러므로 잘 유지하시길 권장드리는 바입니다.

어떤 내용의 컨셉을 담아 보험을 판매했는지 모르겠지만 보험료가 딱떨어지게 10만원 인 경우는 적립보험료가 2만원대 정도 들어가 있다는 건데..

2만원정도는 줄일수 있는 보험료가 있는 상품이기도 하니 참고하시기 바랍니다.

 

 안녕하세요^^

 

 

 

 

빠른 쾌유를 빕니다.

 

 

 

우선, 입원을 하시기를 바랍니다.

통원시에는 10만원 한도의 보험금을 지급받습니다.

 

대부분의 병원이 6시간을 입원하면 1일 입원이 가능합니다.

 

 

 

 

질병입원비 특약에서

3000만원 한도에서 병원비 100%를 보장합니다.

 

 

질병입원일당에서

입원일수 만큼의 보험금이 지급됩니다.

 

 

 

 

답변이 도움이 되길 바랍니다.

안녕하세요.

 

우선 질문자님의 상병에 대해 심심한 위로의 말씀과 조속한 쾌유를 기원합니다.

 

답변드리면,

 

1. 편도제거수술관련 해당 사항이 질병인 경우에는

말씀하신대로, 질병입원의료비,질병통원의료비와

질병입원일당 및 질병간병비의 보험금지급을 검토할 수 있습니다.

 

2. 수술비의 경우 실손의료비에서 보장하는 항목으로,

해당 비용에 대해서 환자부담금을 보장하는 바,

 

이는 일반 수술급여담보처럼 해당 수술을 할 경우

가입금액을 지급하는 별도의 특약이 아님을 양해바랍니다.

 

3. 실손의료비로 보장받기 위한 전제조건은

1) 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용

2) 치료목적

3) 실손의료비에서 보장하지 아니하는 손해여야 하는 바,

 

편도수술 후 진단서 등을 발급받아,

수술의 원인과 질병코드를 확인해야 합니다.

 

4. 편도수술의 원인이 코골이,만성 구호흡, 수면장애 야뇨증 및,

성장장애와 부정교합 및 악안면성장이상 등의 경우에는

앞서 말씀드린대로, 치료목적의 국민건강보험법(또는 의료급여법)이 적용되야

보장검토가 가능함을 참고바랍니다.

 

모쪼록 질문자님의 조속한 쾌유와 일이 잘 마무리되길 바랍니다.끝