날이 건조해지면 손에

구미옥계피부과 미즈클리닉입니다

진찰을 해봐야 하겠지만

물이나 세제에 의한

수부습진과

한포진이 이쓴 겻으로 보입니다

보입니다

수부 습진

한포진에 대한

상세한 정보는

아래 설명하였습니다

​

습진/ 피부염은

내인성 혹은

외인성 인자에 의해

발생하는

염증성 피부 반응입니다.

습진과 피부염은

동의어로 사용되며

외인성 습진은

외부의 악화 요인에 의해 발생하며

내인성습진은

체질과 관련되어 발생합니다.

​

임상증상, 경과, 병리 소견에 따라

급성기는

습윤성이며

경과가 빠르고

표피의

부종

해면화

수포 및

진피에서

다양한 염증세포 증식을

볼 수 있습니다.

만성기는

피부가 건조하고

표피가 현저하게 비후되어

태선화 소견을 나타나며

부종이나 해면화는

보이지 않습니다.

아급성기는

급성과 만성기의 중간입니다.

​

더모스코프소견상

급성기에는

표피의 해면화로 나타나는

다수의 황색 장액성 딱지와

황색 또는 흰색 비늘을 보이며

소수의 불규칙하게

점 모양의 혈관들이

혼합되어 보입니다.

​

아급성기에는

위의 해면화 소견이 저명하지 않습니다.

​

만성기

해면화 소견은 보이지 않지만

불규칙하게 분포된

점모양의 혈관 소견은

만성기와 아급성기에서는

훨씬 흔히 보입니다.

​

건선에서 점모양 혈관소견들이

규칙적으로 다수 나타남과는

대조적입니다.

​

선상 혈관 소견은

국소스테로이드 제제를

사용한 장기화된

병변에 나타나며

비듬은

해부학적 위치와

진전상태에 따라 다양합니다.

​

심하게 굵은 경우

반점모양의 출혈도 나타납니다.

​

@울체피부염

규칙적으로 분포괸

다수의 공모양의 혈관들이 관찰됩니다.

​

@만성 손습진

연어색상의 점과 공모양의 해면화

소수포와

황색 ~ 흰색 비늘이 보입니다.

​

@건성 습진

레일모양의 쌍을 이루는 흰색 비늘과

황색 비늘이 특징적입니다.

​

@지루성 피부염

선상 혈관들과

소수의 점모양 혈관들과

희끄머레한 황색 비늘이 특징적입니다.

피부염/ 습진

외인성 요인 - 자극물질과 관련성이

명확합니다.

1.접촉피부염

- 햇빛 관여가 없을 경우

원발성 자극 피부염

알레르기성 접촉피부염

~햇빛 관여할 경우

광독성 피부염

광알레르기 피부염

2.손습진

3.지저기 피부염

4.접촉성 두드러기

​

내인성 요인 - 자극물질과의 관련성이

불명확 합니다.

1.아토피 피부염

2.지루 피부염

3.화폐양 습진

4.양진

5.자가감작성 피부염

6.울체 피부염

7.한포진

8.노인성 건피증

​

1) 알레르기성 접촉피부염

알레르기접촉 피부염은

알레르겐 혹은 항원에 의한

제4형 지연성 과민반응으로

장상인에서는

발생하지 않으나

원인 물질에

감작된 경우에만

피부염이 생기며

감작되지 않은 경우는

전혀 반응을

일으키지 않습니다.

​

항원으로부터 감작이 유발되는

잠복기는

약5~21일이며

재노출되면

약12~48시간이 소요됩니다.

​

심히 노출된 경우

병변이 더욱 빨리 유발되는데

5~6시간내에 발적이 나타나기 시작하여

2~3주에 소실됩니다.

​

알레르기성 접촉피부염

발생인자는

1 유전적 소인

2 항원의 농도

3 노출된 기간

4 피부 부위에 따른

통과성 정도

5 면역학적 내성

6 마찰

7 압박

8 침연

9 열

10 한기

11 기존의 피부병

이 관계되며

전신적으로 나타나지만

국소적으로 나타날 수도

있습니다.

​

알레르기 접촉 피부염 증상

가려움증을 호소하고

급성기에는

수포

삼출액

중증의 경우

얼굴

눈

생식기 부위에

부종이 나타나기도 합니다.

​

아급성기

수일 지나면

삼출액이 서서히 감소하고

​

만성기에는

건조하고 인설이 나타납니다.

​

발진모양, 분포, 윤곽이

노출부위나

접촉부위에 나타나며

인위적 양상 즉

명확한 경계

곧은 선

작은 각을 특징으로 하는

특이한 발진이 나타나면

접촉성 피부염입니다.

​

알레르기 접촉피부염의

원인

1 음식물 -

옻나무

은행

망고

2 국화과 식물

3 독나방

4 성게

5 해파리

6 금속류 -

니켈(악세사리, 시계, 안경, 금속단추)

크롬(시멘트, 유리, 가죽, 도금판)

수은(머큐럼, 티메로살,탈색제, 일부 한약)

7 화장품

8 고무 가죽제품 -

가공시 사용된 화학물질, 접착제 등

9 피부연고

10기타

플라스틱 제품

의료

신발

종이

놀이기구

그외 다양한 물질

​

알레르기 접촉 피부염의

부위에 따른 원인물질

1 팔 -

장갑

광접촉 물질

분진

2 얼굴 -

화장품

약제

머리 염색약

3 눈꺼풀 -

옻나무

매니큐어

안약

화장품

4 입술 -

립스틱

치약

의치

5 귀 -

약제

보청기

안경

6 머리 -

샴푸

염색약

파마제

7 목 -

목걸이

향료

옻

8 겨드랑이 -

향료

방취제

9 몸통 -

섬유

가죽

10성기 부위 -

약제

방취제

향료

콘돔

11항문주위 -

약제

12다리 -

스타킹

열쇠

옷

성냥

피부치료제

13발 -

신발 스타킹

​

알레르기성 접촉 피부염의

감별진단

원발성 자극 접촉 피부염

아토피 피부염

화폐상 습진

지루피부염

울체피부염

한포진

건선

균상 식육종

무피지성 습진

​

알레르기성 접촉피부염

치료

1 원인 물질 제거

2 회피요법

3 보습제

4 습진치료

급성기 -

냉습포요법

스테로이드 로션 크림

항히스타민제

아급성기 -

스테로이드 크림 로션

전신적인 경우

스테로이드 경구 조사

항히스타민제

만성기 -

스테로이드 연소

밀폐요법

항히스타민제

면역 억제제

5 스테로이드 효과가 없거나

원인 물질을 피할 수 없는 경우

단파장 자외선B

엑시머라이트로

우수한 효과를 나타내나

치료기간이 길며

유지요법이 필요합니다.

​

2) 원발성 자극피부염

일정한 농도의 자극을 받으면

대부분 피부염이 발생하는

비알레르기성

반응에 의한 피부 질환이며

자극물질이 피부에

손상을 주어

염증반응이 발생합니다.

​

원발성 자극제 분류

1.지속적으로 반복하여

오랫동안 노출되어

염증을 유발하는 경우

비누

세제 등

2.강한 자극제로 피부에 직접 손상주어

반응을 일으킬 경우

강산

강알칼리

​

알레르기성 접촉피부염보다

발생빈도가 훨씬 높으며 직업적으로

발생하는 피부염의 80%를 차지합니다.

그러나 같은 양의 물질을 유사한 조건에

노출시키면 발생빈도는 개인차가 있습니다.

​

원발성 자극피부염의

직업

1 가정주부

2 요리사

3 미용사

4 치과의사

5 농업

6 자동차 산업

7 건설업

8 기계업

9 광산업 등

​

원발성 자극피부염의 원인물질

1. 합성세제

비누

샴푸

린스

자주 씻으면

자극피부염이나

다양한 성분에 의한

알레르기성 접촉피부염이 생기며

2.의류재질

3.표백제

4.올리버오일~

접촉피부염이

생길 수 있으며

5.화장품

자외선 차단제에 의한

광알레르기성 피부염

6.점토

크레용

완구

놀이 기구

인형 등에 의해

손발에 발생할 수 있습니다.

​

원발성 자극피부염의

관리

정확한 진단을 위해

1 생활환경

즉

가정

직장

습관 의약품

의복

화장품

등을 파악하고

회피하는 것이 가장

좋으나

2 보호 장구로

장갑

앞치마

모자

부츠

작업복 등이 도움을

주나

일부 물질은 통과되어

흡수될 수 있으므로

모든 물질을 방어할 수 없습니다.

​

3 보습제

피부장벽을 보호하는데 효과가 있습니다.

4 환경개선

면제품의 의복을 입고

자극없는

세정제를 사용하고

작업환경과

환기시설을 개선해야 합니다.

5 약물치료

스테로이드

국소면역조절제

​

3)수부습진/ 손습진 /주부습진

수부습진은

생활환경과

직업에 의해 발생합니다.

1 주부

2 의료인

3 미용사

4 농업인

​

수부습진

원인별 분류

외인성

1 자극성 접촉 피부염

-가장 흔한 외부요인은

비누 세정제

만성적 물 접촉에 의한

자극성 접촉에 의합니다.

2 알레르기 접촉 피부염

-고무 닉켈 향수

3 감염

-세균 진균 바이러스

​

내인성 면역이상

1 아토피 피부염

손습진의 40~50%차지

2 특발성

-한포진

3 정신 신체 이상

-다한증

​

수부습진의

치료

1 자극성물질에 의한 경우 -

과도한 비누와 세제

사용금지

장기간 물접촉금지

2 보호장갑착용 -

밀폐장갑은 주의를 요합니다.

3 국소스테로이드

4 국소면역조절제

5 전신 스테로이드

급성기에는 냉습포 요법

6 만성적이고

재발성 병변은

단파장 자외선B

엑시머라이트

면역 조절작용이 있어

효과가 우수합니다.

​

4) 한포진 물집습진 한포습진

손발에 발생하는 급성과

만성 재발성 습진으로

원인은 미상이나

1 과반수에서

아토피 피부염이 있으며

2 정신적 스트레스와 연관되며

3 원발성 자극물질 -

닉켈

크롬

코발트

4 약제 -

네오마이신

아스피린

피임약

5 다한증

6 흡연

7 여름에 악화되거나 재발됩니다.

​

한포진의

1 초기병변은

투명한 심재성 소수포가 군집되어

손바닥

손가락 측면

발바닥에

급성으로 발생합니다.

80%에서 손에 발생하며

홍반은 없으나

따가운 느낌이 있으며

드물게 발바닥에 소수포가 융합하여

대수포를 형성합니다.

2 후기 병변은

인설

태선화

두통이 심한

균열

미란이 동반됩니다.

조갑 변형 -

조갑비후

횡주능선이

드물게 동반되며

일부에서

다한증이 동반됩니다.

한선과의 연관성은 없습니다.

​

한포진의

감별진단

1 농포성 건선

2 백선의 ID반응

3 농포성 세균진

4 접촉성 피부염

​

한포진의

치료

급성기 -

냉습포 요법

​

만성기 -

국소스테로이드

국소면역조절제

경구 스테로이드

이차적 세균감염시

항생제 경구 및 도포

항히스타민제

만성적이고

재발성 병변은

단파장 자외선B

엑시머라이트로

훌륭한 효과를 나타냅니다.

​

​

5) 화폐양 습진 화폐상습진 동전습진

비교적 경계가 분명한

원형 ~ 동전모양의

아급성 혹은

만성 염증성 피부질환입니다.

원인은 확실하지 않지만

-유발요인

1 아토피 피부염

2 유전적 요인

3 금속알레르기

4 세균감염

5 곤충교상

5 노인의 건조한 피부

-악화 요인

1 겨울철

2 정서적 스트레스

3 음주

4 장기간 목욕

5 자극

6 의복 - 모직물

그러므로

환경

직업

습관

스트레스

피부질환 등을

파악해야 합니다.

​

주 증상은

가려움증이며

초기에는

구진

수포가

군집되어 있다가

크지고 융합되어

동전모양형태를

나타내며

이후

연한 홍색

흑갈색

색소침착이 동반됩니다.

​

화페상 습진의

감별진단

반드시

1 체부백선과 감별이

필요하며

2 아토피

3 건선

4 알레르기 피부염

5 울체 피부염과

감별해야 합니다.

​

구미 화페상 습진의

치료

1 미지근한 물로

짧은 목욕

2 보습제

3 중성 세정제

4 습도 40~60%

온도 18~20도

5 급성기에는

냉습포요법

만성기에는

국소스테로이드 칼시뉴린억제제

항히스타민제

6 단파장 자외선B

엑시머라이트로

훌륭한 효과를 나타냅니다.

​발병 1년이상 지속되면

재발이 흔합니다.

​

6) 울체피부염 정체피부염

울체피부염은

하지의

부종

홍반

작열감을

동반하면서

급속하게 또는

점진적으로 진행하는

습진성 피부질환이며

병변이 진행되면

통증을 동반한

궤양이 생길 수 있습니다.

​

울체피부염의

원인은

하지의 정맥성 고혈압에 의해

이차적으로 발생합니다.

​

복사뼈 내측 상부에

홍반

황색~연한 갈색병변이

나타납니다.

소양증

진물

건조증

태선화가

동반됩니다.

​

급성 진행형 -

심부 정맥의 혈전과

연관성이 있으며

하지의

부종

홍반

작열감을 동반하며

습진성 병변으로

진행합니다.

​

점진적 진행형 -

정맥의 고혈압과 관련성이 있으며

부종

자반

혈청침착증

갈색반

궤양

위축반이 나타나며

확장된

소정맥 정맥류가 나타납니다.

울체피부염의

치료

외상이나

장기간 서있는 행위 등을 피하고

휴식과 취침시

하지의 거상을 실시합니다.

대퇴부에

탄력 붕대를 감습니다.

스테로이드로

염증감소시키고

항생제 투여가 필요하며

궤양부위에

멸균 생리식염수로

상처세척하고

바세린 - 에스로반 거즈를 도포하며

심하면

데브리망

피부이식을 합니다.

​

7) 접촉성 두드러기

접촉성 두드러기는

원인물질과 접촉하면 수분내에 피부와 점막에 병변이

발생하며

알레르기성과

비알레르기성의

두 가지 형태로 나타납니다.

임상적으로

알레르기성 두드러기가 중요하며

급속하게 증가하는

추세입니다.

접촉성 두드러기 원인으로

​

현재 200종류가 넘는

알레르겐이 보고되고 있습니다.

1. 동물 -

비듬

타액

2. 식품 -

계란

우유

치즈

야채

과일

곡물

견과

고기

어류

3. 식품첨가물

4. 약제

5. 라텍스

6. 금속 등 매우 다양합니다.

소아는

식품

동물이 주된 항원이고

아토피와 밀접하게 관렵됩니다.

​

대표적인 경우

계란 횐자에 예민한

유아에 발생하는

접촉성 두드러기를

들 수 있습니다.

​

습진이 있는 부위는

항원이 쉽게 침투하므로 두드러기가 반복하는 피부는

이차적 습진 병변을 동반합니다.

​

접촉 두드러기 증후군 -

원인물질과 반응이 심하여

접촉부위에 국한되지 않고

전신반응을

일으키는 경우를 말합니다.

라텍스에 의한

즉시형 알레르기반응으로

고무장갑

튜브

고무풍선

등 땀에 흡수된 후

습진 병변 등에 의해

흡수되거나

또는

치과 러버댐

고무제품 의료기구 등으로

체액에 스며든 라텍스 단백에 의한

아나피락시스와 같은

의료사고가 일어날 수 있습니다.

​

구강 알레르기 증후군 -

음식물 섭취후

구강 인후부의 가려움증

입술, 혀, 구개의

혈관부종을 일으키는

접촉성 두드러기도

전신 반응을 일으킬 수 있습니다.

​

접촉두드러기의

치료

원인 알레르겐을 찾아내고

접촉을 피해야 합니다.

발병시

항히스타민제

스테로이드

에피네프린

처치가 필요할 수도 있습니다.

​

구미옥계피부과 미즈클리닉에서

알려드렸습니다