말초혈액 도말 검사

요약 말초혈액을 유리슬라이드에 도말(받침 유리 위에 펼쳐 현미경 표본으로 만드는 것)하여 현미경으로 혈구를 관찰하는 검사

정의

말초혈액을 채혈하여 유리슬라이드에 도말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사이다. 혈구세포의 이상을 진단하거나 혈액 내 존재하는 기생충 등을 발견할 수 있다. 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충을 진단할 수 있다. 백혈구의 경우, 골수형성이상 증후군, 백혈병, 감염이나 염증의 원인, 거대적모세포 빈혈 여부 등을 판단하는 데 도움이 된다. 혈소판은 골수 증식성, 혈소판감소증과 같은 질환이나 혈소판위성 현상 등을 감별하는 데 도움이 된다.

말초혈액 도말 검사

종류

단일검사이다.

검사주기

필요에 따라 시행되는 검사로 권고되는 검사 주기는 없다.

준비사항

특별한 준비사항은 없다.

검사방법

1) 젖은 펴 바른 표본(wet smear)혈액 도말 후 염색 없이 현미경으로 관찰하는 방법
적혈구의 형태학적 이상이 도말 건조나 염색에 의한 위양성(false positive, 어떤 질환에 대하여 양성을 보이는 검사가 그 질환에 걸리지 아니한 사람에게서도 양성을 나타내는 현상)이 아닌 것을 감별하기 위해 시행한다.

2) 도말 제작
① 슬라이드법: 깨끗한 유리슬라이드의 오른쪽 끝에서 약 1cm 떨어뜨리고 왼손으로 수평으로 잡아 혈액 도말할 다른 슬라이드를 혈액 방울 위에 30~45도가 되도록 접촉시켜서 혈액이 잘 펴지게 일정한 속도 및 각도로 부드럽게 도말 되도록 한다.
② 자동화법: 도말 및 염색을 기계로 시행할 수 있다.

3) 도말 고정 및 염색
슬라이드를 건조 시킨 후 메탄올(methanol)에 고정을 한다. 고정은 염색 후 형태 관찰을 위해 중요한 단계이다. 이후 라이트-김자(Wright-Giemsa) 염색을 시행한다. 라이트(Wright) 염색은 에오신(eosin) Y 용액과 티아진(thiazine), 메틸렌 블루(methylene blue), 아주르(azure) B의 복합체로 되어 있는 표준 염색법으로 김자(Giemsa) 염색시약을 첨가하게 되면 과립이 좀 더 분명히 염색된다. 완충액으로는 제1인산칼륨(monobasic potassium phosphate)과 이가산 인산 나트륨(dibasic sodium phosphate)을 사용하게 된다.

4) 현미경 관찰
혈구의 겹침이 없는 도말이 적절한 이상적인 부위에서 저배율부터 고배율로 관찰한다. 저배율에서는 백혈구의 수적 이상, 혈소판 위성 현상(EDTA induced pseudothrombocytopenia), 기생충 유무 등을 관찰하며 고배율에서는 적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태 등을 관찰하게 된다.

소요시간

제작 및 염색시 1시간 정도 소요된다.

주의사항

특별한 주의사항은 없다.

결과

적혈구, 백혈구, 혈소판의 수적, 형태학적 이상 유무에 대해 기술되어 있다. 말초혈액 도말 검사에서 이상이 발견된 혈액질환인 경우 추가로 골수 검사, 염색체 검사 등을 시행할 수 있다.

부작용/후유증

채혈 후 채혈 부위의 혈종, 신경 손상, 감염 그리고 드물게 미주 신경 반응 등 일반 채혈의 부작용과 동일하다.

진단질병

혈액질환(빈혈, 혈소판감소증, 백혈병, 골수이형성 증후군 등), 기생충(말라리아, 바베스열원충 등)

관련검사법

골수 검사