시험적 개복술

요약 임상 및 영상 진단법을 통해서는 알 수 없는 정보를 얻는 것을 목적으로 시행하는 개복술을 말한다.

주로 급성 혹은 원인을 알 수 없는 복통의 진단을 위해 시행하거나 복부 외상 환자에 적용한다. 종종 악성종양이 발생한 환자의 병기(病期, staging)를 알기 위한 목적으로 시행하기도 한다. 수술이 불가능한 복부 악성병소의 조직검사를 위해 시험적 개복술을 적용하는 상황과 같이 진단만을 목적으로 시행하는 경우도 있는 반면, 시험적 개복술을 통해 급성 복통의 원인을 찾고 그에 따른 적절한 처치를 이어서 진행하는 경우도 있다. 영상학적 진단 기술이 점점 발전하고 검사의 효용성이 증가하면서 시험적 개복술의 필요성이 줄어들고 있는 추세이지만, 복부의 급성 질환 및 외상 증례에 신속하고 효율적으로 적용 가능할 수 있어 여전히 중요한 진단 및 치료 방법이라 할 수 있다.

적용되는 경우

① 급성으로 발생한 복통으로 임상적으로 응급 수술이 필요할 것으로 예상되는 경우 : 의 임상적 징후가 관찰되는 경우가 이에 속하며, 주로 십이지장, 위, 소장, 맹장, 부위의 천공으로 발생한다. 구토, 변비 및 복부팽창이 동반되는 경우에는 을 의심해 볼 수 있다.
② 복강내출혈을 동반한 복부 외상 : 간, 비장(지라) 또는 장간막에 손상이 가해졌거나 장이 천공된 경우 복강내출혈이 발생하는데, 이러한 경우에는 지체 없이 시험적 개복술을 시행하여 출혈 원인을 찾고 그에 따른 적절한 처치를 시행한다.
③ 의료시설이 열악한 상황에서 만성 복통 또는 모호한 위장관 출혈의 원인을 찾기 위해 적용할 수 있다.
④ 이나 호지킨 림프종 등의 악성병소의 병기(病期) 측정을 위해 시행할 수 있다.

합병증

장폐색, 복부 농양, 창상 감염 및 열개(裂開), 등이 발생할 수 있으며, 이는 일반적인 개복술과 연관되어 나타나는 합병증과 큰 차이가 없다.