백내장 수술후 다초점안경 쓰면 안돼나

안녕하세요 대학병원 안과 교수를 하고 17년전 잠실 새내역 인근에서 개원해 3명의 안과전문의와 시력교정 라식/라섹 수술, 백내장/노안수술, 망막질환/녹내장, 소아안과/드림렌즈. 안구건조증/눈물흘림증 등을 진료중인 안과전문의 김병진 원장입니다.

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노안은 증상에 따라 원시성, 정시성, 중등도 이상의 근시성, 경도 근시성 등으로 구분할 수 있는 데 이 가운데 가장 흔한 것은 정시성 노안으로 3~4미터 이상의 먼 거리는 잘 볼 수 있으나 핸드폰 등 가까이 있는 글씨를 보기 어려운 증상으로 40대부터 서서히 나타나기 시작합니다.

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노안 진단 시 효과적인 수술 방법으로 다초점 렌즈삽입술을 꼽을 수 있는 데 인공수정체 표면에 동심원 홈을 생성하여 원거리와 근거리 모두 초점이 맺히도록 견인하는 것이 다초점 렌즈삽입술의 주요 원리입니다. 무엇보다 노안 뿐 아니라 고령층 안과 질환인 백내장까지 개선할 수 있다는 점에서 사후 만족도가 높습니다.

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문제는 다초점 인공수정체 종류가 매우 다양하여 어떠한 것을 선택해야 하는지 몰라 헤매는 사례가 부지기수라는 점입니다. 시중에 출시된 다초점 인공수정체는 굴절형, 회절형, 조절형으로 나뉘는 데 노안 수술 전 환자 개개인의 눈 건강 상태를 정밀 진단하여 적합한 렌즈를 선택하는 것이 핵심입니다.

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이때 중요하게 고려해야 할 사항으로 수차가 있습니다. 사람의 눈은 카메라보다 훨씬 복잡하고 정밀한 구조로 이뤄져 있어 실제로 안구와 각막, 수정체 형태에 따라 각종 수차가 발생하는 데 여기서 말하는 수차란 빛 번짐 현상을 의미합니다. 수정체 기능 장애로 물체점의 상이 한 점에 모이지 못 하고 퍼지는 현상이 수차로, 수차는 일반적인 검안으로 바로잡을 수 있는 저위수차와 일반적 자각 검안으로 규명할 수 없는 고위수차로 나뉩니다.

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고위수차라면 굴절형 타입의 다초점 인공수정체 렌즈를 선택하는 것이 효율적이나 기존의 회절형 다초점 인공수정체는 빛의 손실이 크고 대비 감도 감소, 눈부심 및 달무리 현상 등의 단점이 문제로 지적돼 왔고 반면 굴절형 렌즈 중 섹터형 렌즈인 엠플러스는 광학부 내에 동심원이 없기 때문에 빛의 손실이 적고 대비 감도가 높다는 장점을 가지고 있습니다. 또한 비구면수차를 이용한 누진대를 설계하여 누진다초점과 같이 원거리에서 근거리로 초점이 변환될 때 자연스러움을 유도하고 아울러 하부에 부채꼴 모양의 근거리 렌즈로 디자인되어 원거리, 중간거리, 근거리 시력이 모두 우수하고 빛 번짐 효과가 적습니다. 렌티스 엠플러스 렌즈 등은 회전 비축대칭 굴절형 다초점 인공수정체로 고위수차 관계없이 높은 만족도를 나타내는 것이 특징이고 덕분에 야간 운수업 종사자나 교대근무자, 밤에 빛 노출이 많은 백내장 환자에게 유리합니다.

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다초점 인공수정체 수술은 개인차에 따라 빛번짐, 시야흐림이나 야간 빛번짐 등의 부작용이 있을 수 있으므로, 정밀한 사전검사와 함께 수술을 집도할 전문의와의 충분한 상담이 필요합니다.

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나이가 들어 신체적 노화 현상을 겪는 것이 자연의 섭리이듯이 시력을 책임지는 눈도 노화를 겪게 됩니다. 노화에 따라 발병률이 높은 대표적 질환으로 백내장과 노안을 꼽을 수 있습니다.

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노안은 나이가 들며 생기는 근거리 시력의 저하 현상으로 40대 중반에 제품 포장지나 사용 설명서 작은 글씨가 잘 안 보인다면 노안을 의심해볼 필요가 있습니다. 젊은층의 스마트폰 등 전자기기 사용 시간이 증가하면서 눈의 근육사용량이 늘고 눈에 피로가 누적됐기 때문이다. 심한 경우 30대 후반에서도 노안 환자가 발생하기도 합니다.

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노안 정밀 검사는 원거리·근거리 시력 검사 및 조절 마비 굴절 검사, 조절력 검사, 우세안 검사 등으로 이루어져 있는 데 노안 검사 결과 후 원시성 노안, 정시성 노안, 근시성 노안의 정도가 얼마나 심한지 등 노안의 종류에 따라 치료방법도 달라집니다. 중요한 점은 백내장 발병 여부도 같이 체크해야 하는데 백내장 초기 증상도 노안과 유사해 노안 정밀검사 중 백내장이 발견되는 사례가 증가하고 있고, 40대 이후 백내장 환자도 전에 비해 크게 늘었기 때문입니다.

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노안과 근시가 동시에 나타나는 근시성 노안이라면, LBV 노안 교정술로 레이저를 이용한 각막 시력 교정술을 진행해 볼 수 있어 여러 검사를 통해 개인에 맞는 치료를 진행하는 것이 중요합니다.

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백내장이란 수정체가 혼탁해지면서 빛이 안구 내로 들어오는 것을 방해하여 뿌옇게 보이는 질환을 말합니다. 노화, 눈의 외상, 아토피성 피부염, 당뇨병, 영양실조 등에 의해 백내장이 나타날 수 있고, 유전, 스테로이드 약물 복용의 부작용, 선천성 백내장도 원인이 됩니다.

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백내장의 가장 흔한 증상으로는 시력 변화를 들 수 있습니다. 초기에는 안개가 낀 것처럼 물체가 뿌옇게 보아거나 이중으로 겹쳐 보이기도 합니다. 햇빛을 보면 눈이 부시거나 번져보이고 눈에 무언가 끼어 있는 것 같이 답답하게 느끼는 경우도 많습니다.

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말기 백내장은 혼탁해진 수정체가 팽창되어 동공을 막게 되는데 이후 안압이 상승해 안통, 두통, 충혈, 시력장애가 나타날 수 있습니다. 이 상태가 방치되면 녹내장으로 발전해 시신경에 심각한 손상을 초래하게 됩니다.

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백내장은 수정체 자체가 혼탁해져 발생하는 안구 질환이기 때문에 이를 근본적으로 제거하는 과정이 필요합니다. 따라서 약물로는 완벽한 치료를 기대하기 힘듭니다.

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백내장수술은 60세 이상 고령층이 받는 경우가 많은데요. 최근에는 40-50대 백내장 환자도 급격히 증가하고 있습니다.

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백내장 수술 치료는 환자 개개인 눈에 맞는 도수의 인공수정체를 삽입해 치료하는 원리입니다. 기존의 혼탁해진 수정체를 제거한 다음 그 자리에 깨끗한 인공수정체를 대신하여 삽입하는 과정이 이루어집니다. 수술은 국소 마취로 진행되며 30분 가량 소요되는데 수술 후 회복실에서 1~2시간 가량 안정을 취한 다음 귀가하게 됩니다.

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백내장은 안과 정기 검진만 잘 받아도 예방할 수 있는 질병입니다. 예방을 위해서는 40대 이후부터 정기적인 안과 검진을 받는 것이 좋으며 특히 50대 이상 중장년층이라면 1년에 2회 정도로 검진 횟수를 늘리는 것이 좋습니다.

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당뇨병은 백내장의 위험 요소라 할 수 있는데 안구 수정체는 단백질로 이루어져 있는데 수분 함량으로 투명도를 유지합니다. 이때 포도당 농도가 증가하면 수정체에 영향을 주어 시야 혼탁을 일으킬 수 있습니다.

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게다가 당뇨병 환자가 백내장 수술을 할 경우 황반 부종 악화, 안내 감염, 당뇨망막증, 신생혈관 녹내장 등 여러 합병증을 초래할 수 있어서 당뇨병 환자라면 수술 전 다른 안과 질환이 없는지 정밀 검진을 실시해야 합니다.

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숙련된 의료진이 있는 안과에서 체계적인 사전 검사를 통해 환자 개인 상태를 정확히 진단하여 그에 알맞는 수술 방법을 선택하시기 바랍니다.

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