연골기형으로인한 관절경수술 질문

아래를 참조하십시요.

 

 * 만약 수술을 꼭 하실 상황이 된다면 병원 및 의사선생님 선택은(매우 중요),
 

1. 수술실이 무균실로 되어 있는 병원
2. 환자의 유전성 질환 보유(잠복)에 따른 수술후 합병증 치료 및 과별 협진이 잘 되는 병원
3. 슬관절전문의로 수술한 경험이 풍부한 55세 전.후 의사선생님(경험이 많아 어려운 상황대처 가능)
- 이때에 직접 수술을 집도하는 지, 전공의가 수술하고 감독만 하는 지를 분명히 하고 수술하실 것
4. 의사.간호사.병실등 청결상태가 매우 양호한 병원
5. 의료사고 배상책임보험에 가입한 병원
6. 수술시, 제일 무서운 것은 수술감염, 병원감염, 수술미숙등 입니다.
7. 너무 상업적인 병원(과대광고, 과잉진료)은 피하십시요.

** 피해할 유형의 병.의원(한방 병.의원)

1. 연애인.운동선수 등을 등장시켜 치료하였다고 지속적으로 선전.광고하는 병.의원
2. 시.수술을 수 천번하였다고 현수막을 내거는 병.의원
3. 약.주사.치료에 대해 신비한 명칭을 사용한다거나, 이름이 모호한 약.주사.안정성과
   유효성이 검증되지 않은 치료법을 권유하는 병.의원.
4. 외국대학병원에서 연수를 받았다거나, 외국의사들과 사진을 찍어서 내거는 병.의원
5. 모든 의사들이 부원장이란 직함을 가지고 있는 병원 등..

관절내시경 수술비용은 MRI 40만원 + 입원비 20만원 + 수술비(절제.봉합)80-100
만원= 총 약150만원 내외로 알려져 있습니다.

보통 부분 절제술(30분정도 소요)을 시행하는 경우는 수술 후 약 2~3주간의 무릎
보호대와 목발을 이용한 부분 체중부하 보행을 하며, 무릎의 부종이 감소할 경우
무릎 재활운동을 시작하여야 하며, 보통은 술 후 6주 이후에 일상적인 생활이
가능하며, 수술 후 약 3개월이후 걷기-빠른 걷기부터 서서히 운동을 시작하십시요.

 

수술 후, 잘 재활.관리하였다고 전제하면, 3개월 후면 통증없이 걷기 가능, 6개월
후면 통증없이 계단오르내리기 가능이 일반적입니다. 수술 후 제일 중요한 것은
약해진 무릎에 무리를 줄 수 있는 가벼운 일, 운동 등이라도 장시간 하는 것을
반드시 피해야 합니다.

 

수술 후 뼈 골진을 촉진시키고, 연골.인대.근육회복에 도움되는 단백질이 많은
쇠고기, 클루크민산이 많이 함유된 장어구이 등을 자주 드시고 아래 운동법을
참조하시어 꾸준히 운동하시면 재활.치료에 많은 도움이 됩니다.

무릎반월상연골판 등은 한 번 손상되면 재생이 매우 힘듬으로 있는 것을 잘 보존
하시는 것이 무엇보다 중요하며, 이를 소홀히 할 경우 무릎이 평생 불편할 수도
있습니다. 즉, 치료보다 예방이 더욱 더 중요합니다.

일상생활.운동 시, 무릎충격을 최소화하는 것이 재활치료의 가장 기본이고 제일
중요합니다. 반월상연골손상은 가랑비 옷 젖듯이 서서 오며, 재활치료도 햇볕에
옷 말리듯이 서서히 하셔야 부작용.후유증을 최소화하면서 회복될 수 있습니다.

무릎충격을 최소화할 수 있고, 인대.관절.연골손상으로 인한 비정상적인 걸음걸이,
골반불균형을 신고만 있어도 교정할 수 있는 RX신발을 신고 일상생활을 하시고,
평지에서 꾸준한 걷기로 혈류량을 높여 인대.연골회복, 염증치료를 촉진시키고
무릎근육을 강화하시는 것이 수술 후 제일 좋은 자연재활.치료방법 중 하나입니다.
귀하의 빠른 쾌유를 바랍니다.

RX 재활운동법 :

1) 누워서 또는 앉아서 다리를 쭉 펴고 발목을 세우고 약 10초간 유지하고, 반대로
발목을 쭉 펴고 10초간 유지하고, 그 다음에 무릎을 최대한 허벅지쪽으로 구부린다.
이 세 동작운동을 한 세트로 하여 한 번에 10회 이상 반복한다. 또, 중간에 발목을
좌.우로 10회 이상씩 돌리거나, 본인의 이름을 발로 쓰는 것도 좋습니다.

 

- 이 운동은 허벅지 윗쪽 근육(대퇴사두근)을 강화하는 것이며 무릎근육강화운동
이라 함은 무릎을 굽히고 펴는 힘을 관장하는 이 근육을 강화하는 것을 말합니다.
더불어 이 운동은 무릎각도를 내는 데도 도움을 줍니다.

2) 누워서 허공 하늘자전거(자전거없이 허공에서 자전거 타기 운동)를 수시로 한다.
이 때에 중간중간에 무릎을 굽히고 발목을 잡고 가슴쪽을 당기거나 또는 다른 사람이
발목을 허벅지쪽으로 큰통증이 없는 범위내에서 서서히 눌려주시면 무릎각도 내는
데도 됩니다. 특히, 아침 기상 전, 저녁 취침 전 침대에 누워서 하시면 더 좋습니다.

3) 오래 앉아 공부하신다면, 앉아서, 30분마다 서서 하늘보고 만세하는 습관을
기르십시요. 또, 문을 지나 갈 때 마다 하늘보고 만세하는 습관을 기르시면 무릎
근육강화에 아주 좋습니다. 이 때에 무릎.다리에 힘주고 양팔을 쭉 펴고 만세를
하시고 측만된 쪽(골반이 처진 쪽) 한 팔만 서너번 더 만세를 하시는 것이 좋습니다.

4) 평지에서 걷기운동을 꾸준히 하여 무릎근육을 강화하십시요. 10도이상 되는
산의 등산, 계단오르내리기, 무릎에 충격(임펙트), 하중을 주는 운동은 가능한
피하셔야 합니다.

5) 평지에서 걷기속도 및 걷는시간은 100m를 약 80초 정도로 걸으시고 걷는시간은
처음에는 매일 약 15분씩, 약 1주일 후에는 매일 20분씩, 약 2주 후는 매일 25분씩
하는 식으로 운동량을 조금 늘려 주시고 최대 1시간 이내로 하시면 아주 좋으며,
걷기운동 1개월 후에는 걷는 속도를 100m에 약 50초이내 정도로 올려서 걸으시면
아주 좋습니다.

6) 런닝머신에서 걷기를 하시면 더 좋으며. 속도는 3 이하, 경사도 3 이하로 하시고
처음에는 매일 약 15분씩, 약 1주일 후에는 매일 20분씩, 약 2주 후는 매일 25분씩
하는 식으로 운동량을 조금 늘려 주시고 최대 1시간 이내로 하시면 아주 좋으며,
걷기운동 1개월 후에는 속도 5이하 경사도 5이하 정도로 올려서 걸으시면 더 좋으나,
절대로 처음부터 무리하게 하시면 어떤 좋은 운동이라도 무릎관절에 무리를 주어
무릎질환들을 더 악화 시킬 수도 있습니다. 또, 이 때에 반드시 무릎충격을 최소화
할 수 있는 RX신발을 신으셔야 합니다.

수술 전, 발병 전 운동을 안하시는 분들도, 발병, 수술 후 의욕적으로 운동하시려고
하는 것이 일반적이나 너무 과한 운동은 잘못하면 악화.재발을 촉진시키는 한 원인이
될 수도 있으니, 반드시 단계별로 운동량을 서서히 늘리셔야 합니다.

아래를 참조하시어 치료하시면 치료실패로 인한 경제적, 신체적, 정신적 손실을
최소화할 수 있습니다.

 

무릎질환 치료의 기본 중 기본은 무릎충격 최소화(무릎충격이 덜 하면 덜 아프다
는 것은 진리입니다), 올바른 자세, 올바른 걸음걸이입니다. 아무리 좋은 치료를
했어도 일상생활에서 이 기본을 유지 못하면 재발됩니다. 기본에 충실하시면
무릎질환은 차츰 호전될 수 있습니다.

일반인이 알고 있는 무릎(관절)통증의 90%이상이 염증으로 인한 질환입니다.
초기염증은 MRI상에서도 판별이 거의 안됨으로, 환자는 아픈데 병원에선 이상이
없다고 하는 경우가 이런 경우에 해당됩니다.

해당부위를 꽉 누르고 아픈 반응이 있으면, 무릎근육, 힘줄, 신경 등에 염증이
있는 것으로 보면 됩니다. 즉, 90%이상이 염증만 없애면 완치되는 것 입니다.

일상생활은 늘 서서 일하고, 걷고 해야 하기 때문에 염증이 나을 짬이 없습니다.
염증을 없애려면, 발, 다리, 무릎, 허리에 반복적으로 가해지는 엄청난 충격을
완화하고, 염증부위를 지속적으로 마사지하여 모세혈관을 통해 혈류량을
높이면 대부분 완치되고, 극히 필요한 경우만, 소염제 처방을 병행하면 됩니다.

반월상연골판이 얇아지거나, 거칠어 지거나, 찢어지거나 했을 때, 흔히들 이를
퇴행성관절염(골관절염)이라 통칭하여 부르는 경우가 많고, 이 경우 반월상연골
판의 거칠어진 표면을 다듬거나, 봉합하며, 손상이 더 심한 경우, 타인의 연골
판을 이식하거나, 자기 연골세포를 배양하여 주입하는 등의 방법이 있으나 현재
까지 만족할 만한 결과를 가져 오지 못하고 있고, 거동이 불가능할 정도로 연골이
손상된 경우, 최후의 수단으로 무릎 인공관절수술을 고려합니다.

반월상연골판은 재생이 불가능하기 때문에 40세 이상이면 반월상연골판 손상을
적극적으로 예방하고, 손상된 연골판을 보호하는 방법이 최선의 방법입니다.

슬개골 연골연화증은 주로 운동을 잘 하지 않는 젊은 여자 분에게 자주 나타나는
질환으로 말 그대로 연골이 좀 탄력이 있어야 되는데(젤리처럼), 그 탄력을 잃어
버리는 것을 말하며, 발병원인은 아직까지 잘 모르며(자가면역질환설, 유전설이
있음),현재까지 완치약, 완치방법은 없고, 탄력을 잃은 연골기능을 대신할 무릎
근육을 강화하는 것이 최선의 치료법입니다.

이를 위해선, 하지정렬(고관절-무릎-발목-발바닥에 이르는 하지정렬, 적정 Q각
유지),무릎충격방지 및 무릎근육강화 등을 위해 환자각자가 노력하여야 합니다.

위의 세 가지(하지정렬, 충격방지, 근육강화)를 RX신발은 다 제공함으로 현재
미국의사들은 퇴행성관절염 환자들에게 RX신발을 비수술적 치료의 한 방법으로
처방하고, 무릎수술 후, 재활.회복운동용으로도 효과가 매우 좋아 적극적으로
처방합니다.

또, 이 RX신발을 신고 골다공증, 발.무릎.허리질환등이 있는 분들이 햇볕이 있는
날 평지에서 꾸준한 걷기가 좋은 이유는, 햇볕을 통해서 공급받은 비타민D가
칼슘흡수를 도와주어(칼슘을 아무리 많이 먹어도 비타민D가 없으면 뼈에 흡수
되지 않음) 뼈를 튼튼하게 하고, 땅을 밟음으로 골밀도를 증가시키고(땅을 밟지
않는 수영과 같은 운동은 골밀도 증가에 도움이 안됨), 근육을 이완시켜 혈류량을
높여(병원에서 허리.무릎질환이 있는 분에게 근육이완.혈관확장을 위해 주사하는
근육이완제와 같음), 혈액속에 있는 자가진통소염제로 하여금 아픈 부위를 자연
치유케 하기 때문입니다.

용어 : RX신발이란?- 근골격계질환 예방.재활.치료에 처방하는 신발을 통칭함.

" 튼튼한 무릎을 만듭시다 " RX신발 캠페인

1. 자주 무릎을 돌리자 2. 11자로 걷자 3. 무릎충격을 최소화하자.

↓↓ 참고 : 미국의사가 무릎연골절제 수술 후 처방하는 최신 재활.치료법(RX신발)

↓↓ 보기 : 실제 무릎연골절제 수술한 분들의 재활.치료성공담(RX신발)

 안녕하십니까!
의협- 신경외과 전문의 윤강준 입니다.
관절경 수술을 앞두고 심려가 크시겠습니다.
질문자님의 증상을 직접 확인한 것이 아니라 정확한 진단을 내리기엔 제한적이나
질문자님의 우려와는 달리 관절경수술이 그렇게 어렵고 걱정스러울 정도는 아닙니다.

가장 중요한것은 경험이 풍부한 전문의에게 재대로된 시술을 받으셔야 한다는것입니다.

 

 

1. 관절경수술 이란
관절경 수술은 관절내시경이라고도 하며, 관절염에서 일반적으로 실시하는 수술로서 보통은 무릎과 어깨 시술 하는 수술입니다. 약 5mm 직경의 가늘고 긴 연필같이 생긴 관절경(Arthroscope)이란 기구를 피부의 작은 절개를 통하여 관절안에 삽입하고 여기에 작은 TV카메라를 부착시켜 모니터에 연결하여 관절내부를 모니터를 통하여 보면서 관절 내 병변을 진단하고 동시에 병변에 대한 수술적 치료를 시행하는 수술적 기법입니다.

 

 

2. 관절경 수술방법
● 슬관절에 1cm미만의 조그마한 천자구멍을 만든다.
● 직경 2~5mm 관절경(특수렌즈와 비디오카메라 장착)이 무릎관절 속으로 들어간다.
● 관절내 물렁뼈, 활막, 관절막과 함께 병소가 TV화면에 선명히 보인다.

● 진단 및 시행

 

관절경은 가느다란 관(管)에 특수 렌즈를 부착시켜서 관절 속의 구조물을 밖에서 볼 수 있게 만들었으며 불빛을 비추게 하고 물로 관절 속을 씻어 내는 장치를 동시에 갖추고 있습니다. 관절 속에 넣는 관은 가장 굵은 것이 7.5mm 밖에 되지 않기 때문에 관절에 1cm 정도의 구멍을 내고도 충분히 속을 들여다 볼 수 있습니다. 구멍을 내는 숫자는 어디를 보고 어떤 수술을 하는가에 따라 달라지나 관절경을 집어 넣고 물로 세척도 해야 하기 때문에 최소 3개 이상이 필요합니다. 수술을 하기 위한 조그마한 기구들이 잘 발달되어 무릎 관절 속에서 시행되는 대부분의 수술, 즉 슬내장에 해당되는 연골판이나 십자인대 이상에 대한 수술 뿐만 아니라 관절연골 수술, 활액막 수술 및 관절 골절 수술도 시행할 수 있습니다.

 

관절경이 처음 개발되었을 때는 눈으로 직접 보아 불편하였으나 최근에는 TV 모니터로 볼 수 있어서 편리하고 사진을 찍어 기록하거나 비디오로 녹화를 할 수도 있습니다. 마취는 국소 마취에서 전신 마취에 이르기까지 모두 가능합니다.

 

 

3. 관절경 수술의 장점
● 수술절개부위가 작아 빠른 시간 내에 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.
● 진단과 수술이 동시에 가능합니다.
● 수술 후 통증이 적습니다.
● 수술 후 상처가 적어 미용상에도 좋습니다.
● 출혈이 적고 감염의 위험이 적습니다.

 

 

4. 관절경 수술이 가능한 질환
● 무릎관절
반월상 연골판 손상/ 십자인대 손상 / 관절내의 유리체,슬개골 연골 연화증, 활막염 및 추벽증후군 / 퇴행성 관절염 / 류마티스 관절염,화농성 관절염,통풍성 관절염 / 박리성 골연 골염,골연골 손상 / 관절 검사 목적 시행, 수술 효과 판정을 위해 2차적으로 필요한 경우

 

● 어깨관절
습관성 탈구 / 회전근개 파열 / 어깨 관절 강직 / 석회성 건염

 

 

5. 관절경 수술 후 관리
수술 후 이틀 경부터는 화장실 출입과 보행이 가능하며, 수술 후 합병증이 없으면 7일 내지 14일째 되는 날 퇴원하되, 환자는 병원에서 일러준 요령대로 집에서 걷는 연습과 구부리고 펴는 운동을 꾸준히 하는 것이 매우 중요합니다. 병원 정기검진은 수술 후 6주, 3개월, 6개월, 매 1년 마다 일생동안 받도록 합니다.

 

수술 후 1년간은 회복과정을 관리하는 것이고, 수술 후 1년이 지나면 1년에 한번씩 일생동안 어떠한 변화가 생기는지 확인하여 예방 조치를 취하게 된다. 인공관절수술후 1년이 지나 변화가 생기더라도, 환자자신이 아프다거나 다른 증상을 전혀 느끼지 못하는 경우도 있고, 통증 등의 증상이 생기면 극심한 변화가 일어난 상태로서 조치가 어려워지므로 반드시 1년에 한번씩 정기검진 받도록 합니다. 인공관절수술 후 일상의 일이나 운동은 모두 가능하나 극심한 중노동이나 격렬한 운동은 삼가여야 합니다. 세간에는 인공관절 수술후 10년마다 바꾸어야 한다는 의견도 있으나 수술 후 15년 내지 20년에 90%의 환자는 한번 수술로 잘 사용할 수 있으며, 최근에는 재수술의 결과도 향상되고 있습니다. 인공관절수술은 의료 보험이 적용되므로 경제적으로 환자에게 부담이 덜어줍니다.

질문자님께서 보험을 들어놓으셧으면 괜찮은데 일단

 

일단 후유장해진담금은 개인보험이 있는 경우 보상이 가능한 부분이며

후유장해진단서는 의사만이 진행이 가능합니다.

의사의 소견이 가장 중요한데 수술한 환자에게 자신이 수술을 잘못 집도하여 장해가 남는다는 것을 인정해야 하므로 발급을 꺼려합니다.

 

그래서 대충 넘길려고 하는거죠!!

 

한번 진단서를 발급받으면 번복이 불가하기 때문에 매우 신중이 하셔야되요.

 

후유장해진단금은 사망보험금 다음으로 금액이 큽니다.

그 이유는 보험사에서 온갖 꼬투리를 잡으면서 보상금액을 적게 지급하려고 하는데

후유장해진단금을 받는다고 불이익은 없습니다.

 

가장 중요한건 약관과 보험증원을 자세하게 분석한 후 진행해야 하고, 정당하고 정확한 보상금액을

지급받기 위해서는 전문가의 도움이 필요합니다.

 

그래서 제 네임카드를 참고하고 문의를 남겨보세요 ^^