안녕하세요
신우 손해사정 김기형 차장 입니다
우선 질문자님의 금번 사고와 부상에 위로의 말씀 전해 드리겠습니다
위 내용으로 우선 근로복지공단 간병비 신청을 하여야 할 것으로 입니다
산재에서는 꼭 전문 간병인이 아니더라도 가족 간병등 수가가 조금 다르나 검토 후 승인 또는 불승인으로 처리가 될 것입니다
추가적으로 업무중 사고에서는 일반적으로 산재 보상을 받으시면 보상이 모두 끝나는 것으로 알고 있으나 산재 보상 후 근재(사업중)에게 추가적으로 발생하는 초과액을 산출하여 보상을 받으셔야 합니다
위 간병비의 경우에도 산재에서 못 받는 다면 근재(사업주)에게 추가적으로 청구 할 수 있는 항목으로 보상을 받으실 수 있습니다
업무중 사고에서 보상관련 안내 드리도록 하겠습니다
1, 산재보상
참고로 산재에서 보상 항목은 요양급여,휴업급여,장해급여(후유장해진단)를 보상을 받으실수 있습니다
업무중 사고의 경우 산재보험 가입 유무를 불문하고 사업주는 산재 신청시 산재 보상을 해주어야 합니다
2, 근재보험
사업주는 현장에서의 사고로에 대하여 배상책임이 있음으로 산재라는 보험으로 사고를 대비 합니다
하지만 배상책임에서 보상 항목으로는 여러 많은것이 있으나 산재보험으로 모든 보상 항목의 보상을 할수가 없기에 추가적은 보상액을 사업주가 보상 처리 하여야 합니다
하지만 사업주의 경우 이런 경우를 대비하여 가입하는 것이 근재보험 입니다
따라서 산재보상 종료후 사업주가 근재보험에 가입 되어 있다면 추가적으로 근재보험에서 추가 보상을 받으실수가 있습니다
또한 사업주가 근재보험에 미가입시 사업주에게 직접 청구가 가능 합니다,
근재보험 항목에는 산재에는 없는 위자료와 성형수술비,치료비(산재 치료비 비급여 부분) 있으며 산재와 근재에서는 휴업손해와 상실수익액 산정방식이 다르기 때문에 근재 산정방식으로 산정한 휴업손해와 상실수익액(후유장해)더 많이 나온다면 산재에서 받은 보상액을 빼고 초과분을 보상 받으실수 있습니다
하지만 근재 보험의 경우 산재와는 다르게 과실율을 평가하며 대기업인 보험사에서 보상을 합니다
보험사와는 과실율과 위자료,후유장해에 대하여 많은 분쟁이 발생 합니다
전문지식 없는 개인이 위와 같은 보험사를 상대로 분쟁을 통하여 정당하고 적정한 보상을 받기란 매우 어렵습니다
보험사는 절대로 알아서 충분한 보상을 하지 않습니다
3. 보유중인 모든 개인보험
또한 보유중인 모든 개인보험을 검토하여 후유장해 담보가 있다면 검토 후 청구를 하여야 합니다
개인보험의 경우 ama장해진단 방식으로 영구장해를 기준으로 후유장해진단을 받기에 후유장해진단을 받기도 어려우며 후유장해진단을 잘 못 받는다면 변경이 어렵기에 신중한 후유장해진단을 징행 하셔야 합니다
그러기에 위 보상관련 문제의 경우 손해사정 전문가의 도움을 받아 처리 하시는게 좋습니다
개인과 전문가의 보상액을 많은 차이가 발생 합니다
추가적으로 보상관련 궁금하거나 상담 필요 하시면 언제라도 연락주세요 자세한 답변 및 상담 도움 드리겠습니다
아무조록 질문자님의 빠른 괘유를 기원 드리겠습니다
