실비 보험에 대해 궁금합니다!

안녕하세요.

정직하고 솔직한 설계사 김기원입니다.

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복사 붙여넣기 답변이 아닌 손으로 직접 작성한 답변입니다. ^^

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실비 보험에 대해 궁금합니다

비급여에 선택진료료외면 전액 본인 부담인가요?

- 진료비세부내역서를 체크하고 그에 따라 보상이 되는 것도, 안되는 것도 있습니다. 소모품이라거나 서류발급비 등은 당연히 보상이 불가하고 요즈음은 치료 목적이냐 아니냐를 가지고도 분쟁이 많이 일어나는 항목이죠.

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무조건적인 가입 권유를 드리는 것이 아닙니다.

상황에 맞는, 필요한 것을 말씀 드립니다.

단순 상담 가능하니 아래 링크로 바로 문의 주셔도 됩니다.

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▶ 카톡 ID : elithy

▶ https://open.kakao.com/o/sIbbJeq

[답변드립니다]

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비급여진료(선택진료 & 선택진료외)

모두 100% 환자 자부담에 해당됩니다.

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진료비영수증에서

실제 지불하신 병원비는

자기부담금 + 비급여 진료비에 해당됩니다.

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답변에 만족하셨다면 답변확정해주세요!

✔ 급여

1. 본인 부담금 : 고객 부담

2. 공단 부담금 : 건강보험 부담

3. 전액 본인 부담 : 고객 부담

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✔ 비급여

1. 선택 진료료 : 고객 부담

2. 선택 진료료 이외 : 고객 부담

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실비는 비급여도 보상합니다.

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추가적으로 궁금하신 점이 있으시거나

비교 견적이 필요하시면 아래의 연락처로 연락 주시기 바랍니다.

▶ 카카오톡 ID : witguyhs

▶ 오픈 카톡 : https://tinyurl.com/2nuqoajz

▶ 카페 : https://tinyurl.com/2qojmbxg

안녕하세요. 보험해결사 이유진 입니다.

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급여부분 "본인부담금" 및 비급여 부분 전체가 본인부담금 입니다.

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급여와 비급여를 나누는 기준은

"국가에서 지정한 치료인가 아닌가" 입니다.

신기술이 개발되었다고 해서 국내에 도입되자마자 급여치료로 인정받는 것은 아닙니다 .

안전성 여부나 이런부분들이 꼼꼼하게 확인되고 나서 급여치료로 인정이 되고

그러면 건강공단에서 비용을 많이 부담해줍니다.

그래서 급여부분이 "본인부담금" + "공단부담금"으로 되어 있는 거에요

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비급여치료는 의사 혹은 병원에서 진행하는 치료이기 때문에, 같은 치료라고해도 병원별로 상이한 경우가 많습니다.

(대표적인 비급여 치료는 치과 충전치료등이 있습니다)

이러한 비급여치료는 국가에서 비용을 부담해주지 않기 때문에 본인이 다 부담한다고 인지하셔도 무방합니다.

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실비 보험에서 지원하는 금액은 "내가 지불한 금액" 의 N% 입니다.

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현재 몇세대 실손에 가입하신지는 알려주시지 않아서 모르지만

급여부분의 "본인부담금" 및 비급여 부분으로 지출하신 금액 567,600원을 실비 청구 진행하시면 됩니다.

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여기서 가입하신게 현재 판매되는 4세대 실손이라면

급여부분 17,600원은 80% (14,080원), 비급여부분 550,000원은 70%(385,000원) = 총 399,080원

보장 받으실 수 있습니다.

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도움되셨다면 답변확정 부탁드리며, 추가질문은 아래 링크에서 진행해주시면 더 친절하게 안내 도와드리고 있습니다~

편하게 문의주세요

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https://open.kakao.com/o/sB6pWHte

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