실비 적용

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실비 적용

작성일 2024.04.05댓글 3건
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병원에서 정밀검사(초음파)를 받고 그날 바로 주사치료를 하면 정밀검사비(10만원) 주사치료비(20만원)이 나온다고 했을때 실비보험이 검사비,치료비 따로따로해서 적용이 되는건지 다 합쳐서 적용되는건지 궁금합니다

통원치료 한번에 20만원을 돌려받을 수 있는데 검사비,치료비 따로따로 청구 가능하면 30만원을 다 돌려받을수 있는거고 둘다 합쳐서 적용되는거면 20만원만 돌려받고 10만원은 개인 부담을 해야하는데 어떻게 적용되는거죠?


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profile_image 익명 작성일 -

1세대 실비 가입자 : 통원에서 처리

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2세대 실비 가입자 : 통원에서 처리

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3세대 실비 가입자 : 비급여 주사로 처리 / 나머지 병원비는 기본 실비 통원으로 처리

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4세대 실비 가입자 : 비급여 주사로 처리 / 나머지 병원비는 기본 실비 통원으로 처리

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예시)

비급여 주사 포함하여 25만 원이 나옴

비급여 주사 20만 원, 나머지 5만 원

-> 1세대 가입자 : 25만 원 통으로 통원 실비에서 처리

-> 2세대 가입자 : 25만 원 통으로 통원 실비에서 처리

-> 3세대 가입자 : 비급여 주사 20만 원은 3대 비급여로 처리 / 나머지 5만 원은 기본 실비로 처리

-> 4세대 가입자 : 비급여 주사 20만 원은 3대 비급여로 처리 / 나머지 5만 원은 기본 실비로 처리

profile_image 익명 작성일 -

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실비 적용

병원에서 정밀검사(초음파)를 받고 그날 바로 주사치료를 하면 정밀검사비(10만원) 주사치료비(20만원)이 나온다고 했을때 실비보험이 검사비,치료비 따로따로해서 적용이 되는건지 다 합쳐서 적용되는건지 궁금합니다

​

통원치료 한번에 20만원을 돌려받을 수 있는데 검사비,치료비 따로따로 청구 가능하면 30만원을 다 돌려받을수 있는거고 둘다 합쳐서 적용되는거면 20만원만 돌려받고 10만원은 개인 부담을 해야하는데 어떻게 적용되는거죠?

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질문하신 질문내용에 대해 답변 드려봐요

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실비 적용은 합산해서 적용됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

1,2세대는 합산해서 적용합니다.

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주사치료비가 "비급여"일때

"비급여 주사"라고 하는데

​

이 같은 경우

3세대 실손부터는 "비급여 주사"특약을 외래와 별개로 적용합니다.

따라서 3세대 실손부터는 10만원따로

비급여주사 20만원 따로 보상됩니다.

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