보험 환급 관련 질문

보험 환급 관련 질문

작성일 2022.01.22댓글 2건
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장기간 어깨 통증으로 병원에가서 진료 및 상담받았습니다.
치료 및 개선을 위해, 어깨 시술을 해야되고 '당일 입원'을 해야된다고 합니다.
대략 견적은 항목합산하여 360만원 정도 들거라 합니다.

현재 실비보험 가입되어있고
가입한보험의 보장내역은
통근 실손은 1회당 20만원 한도 보장,
입원 실손은 건당 병원비의 90% 보장
이라고합니다

이럴경우,
1)치료를 위한 어깨시술(수술아닌)도 보험적용 가능한거죠?
2)입원은 6시간 정도 소요된다고 하는데,
입원실손 혜택이 가능한거죠?
(혹, 8시간이상 또는 1박이상을 해야되는건지)

궁금합니다. 답변부탁드립니다.


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profile_image 익명 작성일 -

답변 도움드리겠습니다.

질문자님의 실속은 입원제 비용 급여 90, 비급여 90의 2세대 실손으로 사료됩니다.

통상 입원, 수술 제 비용의 90%가 보상되는 실손이라고 가정하고 설명드리겠습니다.

1. 어깨 시술에 대한 것도 실손에는 보장이 가능합니다.

2. 입원은 낮 입원병동이라 하여 6시간을 체류하여 시술 및 처치 시 입원으로 처리됩니다..

입원에 준하여 입원으로 처리하여 항암제 투여, 처치 및 수술 등을 받은 환자에 대하여

관찰에만 최소 6시간 이상 소요되는 경우에 산정하는

[관련 근거]

「낮병동 입원료 산정 방법」(고시 제2003-65호, 2003.12.1. 시행)

영수증상 상단

입원, 퇴원에 V 체크를 할 것이고

보험사도 입원이구나~ 하고 보상할 것입니다.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요!

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비교 설계 전문가 "보험클라쓰" 천우성팀장 입니다.^^

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< 질문내용 & 답변 >

▣ 질문

현재 실비보험 가입되어있고

가입한보험의 보장내역은

통근 실손은 1회당 20만원 한도 보장,

입원 실손은 건당 병원비의 90% 보장

이라고합니다

이럴경우,

1)치료를 위한 어깨시술(수술아닌)도 보험적용 가능한거죠?

2)입원은 6시간 정도 소요된다고 하는데,

입원실손 혜택이 가능한거죠?

(혹, 8시간이상 또는 1박이상을 해야되는건지)

▣ 답변

네 가능합니다. 일단 기본적으로 실비는 제일 중요하며 실비의 보상의 개념이 넓습니다.

모든 치료완료후에 병원에서 서류주실테니 거기 보면 내용이 다 나와있습니다.

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