실비 보험금 청구 이의

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실비 보험금 청구 이의

실비 보험금 청구에 대해서 여쭤보려고합니다

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제가 평소 직업이 운동선수여서 한의원에서 침 맞는거를 좋아합니다. 그래서 침 치료를 어깨나 뭉친 다리 등 치료를 받았었는데 이 기록들이 보험 가입 후

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제가 어깨에 대해서 알아보고싶어 보험을 가입한 김에 mri 촬영을 진행하였습니다

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입원두했구 보험금을 청구했는데

3개월 이내에 한의원 치료 방문 내 흔적 때문이라고하네요

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보험금 청구가 될줄 알았는데 보험사는 안된다고 3개월 이내 치료 때매 그렇다는데 이걸 이의신청 할 수 있을까요 ?

도와주세요

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질문하신 질문내용에 대해 답변 드려봐요

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이의신청 가능합니다. 연락하여 상세 안내를 받으세요.

질문자님이 보험을 가입하신 시점을 생각해 보세요.

그 시점을 기준으로...

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질문지에 해당이 되는 것이 있었나요?

1. 없었다 : 고지의무 없이 정상 가입

2. 있었다 : 고지를 했는지, 고지를 하지 않았는지

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잘 따져보시면 답이 나옵니다.

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고지의무에 해당이 하지 않았다면 가입 후 보장받는데 문제가 없습니다.

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천천히 생각해 보세요.

내가 보험을 가입한 시점... 그날로부터 최근 3개월 이내 고지의무, 최근 1년 이내 고지의무, 최근 5년 이내 고지의무 질문지에 해당이 되는 것이 있었는지

있었다면 고지를 했는지 등등

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보험은 가입은 원할때 아무때나 아무 조건없이 강비하고

보장이 아무 문제없이 되고 하는 것이 아닙니다

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보험을 가입하실때는 가입전 최대 5년이내의 병원력들중에서

고지의부규정에 해당하는 내용을 회사에 알려서 심사를 받아야 합니다

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가입시에 고지위반이 있고 그 사실을 회사가 알게되면

보험금은 부지급되고 최악의 경우 강제해지를 당하게 됩니다

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가입시에 설계사가 어떻게 안내했는지 모르지만

위반이 맞다면 달리 방법이 없고 도와드릴 것도 없습니다

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그리고

단순히 본인의 의지로 검사를 하는 경우 실비보장의 대상이 아닙니다

의사가 해보자고해서 진행한다는 최소한의 소견이 있어야 합니다

네, 보험금 청구가 거절되었군요. 하지만 안심하세요! 이의 신청을 할 수 있어요. 치료 흔적 때문이라고 3개월 이내라는 이유만으로 보험금이 거절된 것이라면, 제대로 된 이의 신청을 통해 상황을 설명하고 보험사와 협의할 수 있을 거예요. 조금 귀찮을 수도 있지만, 건강과 보험금을 위해서 꼭 시도해보세요. 힘내세요! 함께 응원할게요.

님은 고지의무 대상자 이기도 하구요

운동선수가 직업이면 상해실비와 상해관련 보장이 제한이 됩니다.

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가입시에 운동선수로 안하신 것 같기도 하네요....보험 가입시 직업 확인 하시구요

현재 지급이 안되는 이유를 3개월이내 치료와 무엇때문에 안되는지....그럼 어떻게 해야 하는지 알려 달라고 하세요

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