우체국 실손 보험 지급에 문제가 생겼습니다.

우체국 실손 보험 지급에 문제가 생겼습니다.

작성일 2023.06.07댓글 1건
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2023년 5월 15일에 강남구의 모 피부과에서 두피에난 혹을 적출하고 조직검사를 보냈습니다.
검사 결과 지방종으로 판정되었고 이후 실손 보험을 청구 하였습니다.

문제는 진료비세부내역서에 15일 진료를 비급여라고만 명시하여서 우체국 측에서 해당 부분은 받을 수 앖다고 합니다.

진단서에는 5월 15일에 양성종양 적출술 및 흉터 성형술을 하였다고 적혀 있습니다.

흉터 성형 술이 비급여 항목인것은 사전에 듣기는 했는데 적출술 자체 비용이라도 받고 싶지만 현재는 조직검사 10만원 비용에 대한 것만 공제하고 7만원 정도 만 지급해주겠다고 합니다.

이미 5월 31일 자로 폐업을 해서 추가적인 서류 발급도 안되는 상황인데 우체국 보험에 민원이라도 넣어서 받을 수 있는 방법 없을까요?


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profile_image 익명 작성일 -

우체국 실손 보험에서는 진료비세부내역서에 기재된 내용을 바탕으로 보상금액을 산정합니다.

따라서, 해당 내역이 비급여 항목인 경우 우체국 측에서는 해당 부분의 지출은 보상하지 않습니다.

그러나, 문제가 있는 사항이 있다면 민원 접수를 통해 해결할 수 있습니다.

우선적으로 해야 할 일은 우체국 고객센터에 전화하여 상황을 설명하고,

진료비세부내역서와 진단서 등 관련 서류들을 제출하는 것입니다.

그리고 추가적인 검토 및 조치가 필요한 경우라면

보험회사 본사나 소비자보호기구(예: 금융감독원 소비자보호센터) 등과 연락하여

도움과 자문도 받아볼 수 있습니다.

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